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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預后。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3060次

• 重癥胰腺炎診斷標準

  急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣，當一個胰腺炎發作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現呼吸困難、心率加快、電解質紊亂、發燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標，診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。

  

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  朱海杭 主任醫師揚州大學附屬醫院（揚州市第一人民醫院）

  2019-01-30 12122次

• 胰腺結核的鑒別診斷
  胰腺結核與胰腺癌很難鑒別，應從以下幾個方面來判斷。第一，年齡，胰腺結核的發病年齡是比較輕，四十歲左右，明顯低于胰腺癌的62歲。第二，胸部x線多有陳舊性的肺結核病灶。第三，b型超聲所見，結核的胰腺內弱回聲，內部回聲不均，邊界比較清楚，后部的回聲增強，胰腺癌的回聲是不均勻的，邊界不清楚，后部回聲減弱的。第四，ct檢查，胰腺結核，胰腺內塊狀低密度灶，內部密度是不均勻的，邊界不清楚，都有鈣化及增強效應，b超和ct檢查在胰腺四周和腸系膜有特征性低密度淋巴結，回盲部腸管腸壁增厚。
  語音時長 1:30”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-16 3095次

• 脊柱結核的診斷。
  ?目前脊柱結核的診斷仍然是包括臨床，影像和實驗室診斷在內的綜合診斷，近年來在流行病學上特別強調細菌學診斷的確診價值，但是細菌學診斷發展緩慢，還沒有辦法滿足臨床診斷的需要，根據病史，癥狀，體征和影像學檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難，對于早期或者是非典型的脊柱結合病變診斷難度比較大。CT或者是核磁有助于協助診斷，但是難以和腫瘤，非結核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區分開，CT引導下經皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法，所有可疑的脊柱結核的病理都應該在應用抗結核化療或者抗感染前進行，進行菌種鑒定或者是藥敏試驗，可以增加細菌檢出率并提高治療的針對性避免產生耐藥性。對于臨床表現不典型的脊柱結核聯合應用一線的抗結核藥物一個月以后，結核中毒癥狀不緩解的病理進行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法，病理檢查不能分離出致病菌，但可以證實炎癥的過程。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-19 1785次

• 怎么診斷肺結核
  病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及相關的輔助檢查，可以檢測結核菌素試驗、干擾素試驗、痰結核菌涂片、結核菌抗體、血沉以及肺部影像學檢查，如果在痰中發現結核分枝桿菌，各種試驗又是陽性，就可以診斷為肺結核。意見建議：肺結核患者要注意休息，不要過度的勞累，養成良好的生活習慣，平常要定期的體檢，一旦確診就需要規律的抗結核治療，還需要加強營養支持。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2021-08-06 902次

• 如何診斷肺結核
  病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現結核中毒癥狀，同時，又檢測出含結核菌涂片陽性、肺部CT提示有結核病灶、結核菌素試驗陽性，以上結果就可以判斷為有感染肺結核。意見建議：一旦確診肺結核，就要積極的抗結核治療，養成良好的生活習慣，不要抽煙、喝酒，規律的抗結核治療是治愈本病的關鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2021-08-02 1102次

• 肝結核的鑒別診斷
  由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認為青年人沒有原因的發熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-05-24 124次

• 肝結核的鑒別診斷
  由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認為青年人沒有原因的發熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 138次