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• 腸癌的鑒別診斷

  鑒別的手段很多，比如最簡(jiǎn)單的物理診查，比如要排除直腸癌，我們可以做直腸的指檢，在直腸指檢的時(shí)候，直腸的腫瘤和平常最常見(jiàn)的痔瘡，是有很明顯的區(qū)別的。痔瘡是非常柔軟的團(tuán)塊，直腸腫瘤的話，是非常堅(jiān)硬的一些團(tuán)塊。所以這個(gè)去找合適的專科醫(yī)生，是非常重要的，如果他建議您去做什么檢查，一定要去按照醫(yī)生的指導(dǎo)去做。

  

  01:10
  劉曉瓏 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-07-24 5505次

• 肺癌的鑒別診斷

  肺癌就是以肺部占位為主的一類疾病，肺癌的鑒別診斷實(shí)際上就要看一看肺上的占位到底是不是癌癥。當(dāng)然了，我們說(shuō)惡性腫瘤不光是有癌癥，還有比如淋巴瘤，還有一些其他惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移，都可以叫肺惡性腫瘤，這個(gè)都是需要鑒別診斷的。但是有些鑒別診斷，并不是可以通過(guò)單純通過(guò)癥狀來(lái)判斷的，也不是說(shuō)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的可以通過(guò)胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我們都很難鑒別。這個(gè)時(shí)候，我們?nèi)绻肱袛噙@個(gè)疾病，最終的辦法可能是要做病理學(xué)檢查，可能要做病理穿刺，也有可能做支氣管鏡活檢。我們一般肺癌的病理學(xué)檢查，其實(shí)并不是像大家想象的那么可怕，有的時(shí)候支氣管鏡可以取病理活檢；有的時(shí)候經(jīng)皮肺穿刺也可以取病理活檢。其實(shí)這兩種操作對(duì)病人的傷害并不是很大，多數(shù)病人都可以接受，所以大家不用恐懼。

  

  01:25
  肖俐 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-16 5702次

• 胰腺結(jié)核的診斷
  胰腺的結(jié)核需要結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)的檢查和實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)進(jìn)行綜合診斷，臨場(chǎng)癥狀有腹痛，腹脹，發(fā)熱、低熱、盜汗等。實(shí)驗(yàn)室的檢查可以發(fā)現(xiàn)血沉加快，有一些會(huì)出現(xiàn)梗阻性的黃疸，可以出現(xiàn)血淀粉酶的增多，結(jié)核感染T細(xì)胞的檢測(cè)可以是陽(yáng)性的，結(jié)核是往往是陽(yáng)性的，影像學(xué)的檢查，b超或者ct的檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺的腫塊，胰腺腫大或者ct發(fā)現(xiàn)有鈣化影，在排除胰腺腫瘤以及慢性胰腺炎后應(yīng)該要懷疑是胰腺結(jié)核。ct增強(qiáng)掃描的特征表現(xiàn)是胰腺急躁性的腫塊或者囊腫病灶呈不均勻的強(qiáng)化或者是環(huán)形強(qiáng)化，進(jìn)行胃鏡超聲的檢查在內(nèi)鏡超聲下進(jìn)行穿刺病檢往往可以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-31 1604次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷
  脊柱結(jié)核常需要與下列疾病相鑒別：第一，脊柱腫瘤，多見(jiàn)于老人，疼痛逐漸加重，影像學(xué)檢查可見(jiàn)到骨破壞，而且可累及脊椎的附件，椎間盤很少受累，椎間盤是否受累是鑒別脊柱結(jié)核和腫瘤的關(guān)鍵點(diǎn)，此外脊柱結(jié)核患者可出現(xiàn)椎旁或腰大肌膿腫，而腫瘤可累及周圍的軟組織，在影像學(xué)上不同表現(xiàn)有助于鑒別。第二，化膿性脊柱炎，本病發(fā)病期有高熱以及明顯的壓痛，進(jìn)展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌，X線表現(xiàn)進(jìn)展快，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，伴有椎體邊緣反緣性硬化，出現(xiàn)椎間隙氣球樣改變。第三，腰椎間盤突出癥，主要表現(xiàn)為下肢的根性癥狀，沒(méi)有全身癥狀，血沉、C-反應(yīng)蛋白不高，X線片上沒(méi)有骨質(zhì)破壞，CT核磁可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽腫，多見(jiàn)于胸椎，以十二歲以下的兒童多見(jiàn)，整個(gè)椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙正常，沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。第五，強(qiáng)直性脊柱炎，多數(shù)由骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，后背疼痛為主，有腰椎活動(dòng)受限，X線檢查可見(jiàn)竹節(jié)樣改變，無(wú)骨破壞，死骨，血清總HLA-B27多數(shù)為陽(yáng)性。第六，退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病，為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生硬化，沒(méi)有骨質(zhì)破壞以及前驅(qū)癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:22”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 4234次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說(shuō)傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2002次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開(kāi)始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1002次

• 肝結(jié)核的鑒別診斷
  由于肝結(jié)核沒(méi)有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無(wú)黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數(shù)病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認(rèn)為青年人沒(méi)有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細(xì)胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 124次

• 肝結(jié)核的鑒別診斷
  由于肝結(jié)核沒(méi)有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無(wú)黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數(shù)病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認(rèn)為青年人沒(méi)有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細(xì)胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 138次