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電鏡觀察膜性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

?與光鏡檢查相對應腎小球基底膜不同程度的增厚,可見上皮下電子致密物沉積,后期可見系膜細胞基質增生,可見多少不等的電子致密物沉積,上皮細胞和足細胞足突彌漫性融合,腎小管上皮細胞線粒體腫脹,內質網擴展,吞噬泡和溶酶體增多。有時可見脂肪滴,后期腎小管萎縮,腎間質纖維組織增生,小動脈管壁增厚。

與光鏡檢查相對應也分為五期,一期是腎小球基底膜基本正常,僅見上皮下少量電子致密物沉積,足細胞足突融合。

二期是要求上比下都數排列有序的電子致密物沉積,基底膜在電子致密物之間釘突狀增生。足細胞足突彌漫融合。

三期腎小球基底膜類多數電子致密物沉積,電子致密物周圍大量基底膜增生,系膜基質增生,足細胞足突彌漫融合。

四期不同部位沉積的電子致密物溶解吸收,使基底膜成不規則的蟲嗜狀,部分患者基底膜增厚,系膜基質增多成櫻花狀態。

五期腎小球形態基本恢復正常,腎小管上皮細胞可以出現內質網擴張、線粒體腫脹、溶酶體增多、吞噬泡增多乃至出現脂肪滴,微絨毛脫落。

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