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膜性腎小球腎炎電鏡下常見

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎電鏡下,早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛足突融合。光鏡下可見腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積,導致毛細血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側有釘突形成,基底膜逐漸增厚。免疫熒光檢查常見IGg呈均勻細顆粒樣,沿細血管壁外彌漫性沉積,大多數患者可同時伴有c3沉積。

根據光鏡和電鏡的不同表現分為四期:

一期,光鏡結構基本正常,電鏡下上皮側電子致密物較小,呈散在性分布,基底膜結構完整。

二期,光鏡下基底膜彌漫增厚,出限釘突,電鏡下上皮側電子致密物增多,基底膜樣物質增生,向上皮側突起形成釘突。

三期,光鏡下腎小球毛細血管壁彌漫性增厚,基底膜呈中鏈環狀,毛細血管襻有狹窄或閉塞,電鏡下基底膜內有大量電子致密物沉積,呈雙軌征。

四期,電鏡下基底膜內電子致密物開始吸收,出現電子透亮區,基底膜呈蟲蝕樣改變。

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