膜性腎小球腎炎電鏡下早期可見腎小球基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物，長伴有廣泛的軸突融合，根據膜性腎小球腎炎電鏡下的表現將膜性腎小球腎炎分為四期：
一期，上皮下少量電子致密物沉積但基底膜正常。
二期，基底膜明顯增厚增生的成分插入電子致密物之間，光鏡下的釘珠樣結構。
三期，由于基底膜增生明顯，往往導致免疫符合物被新生的基底膜組織包裹，基底膜明顯增厚出現不規則分層。
四期，基底膜電子致密物逐漸被吸收，出現電子透亮區，基底膜顯著增厚釘凸不明顯。
膜性腎小球腎炎電鏡下
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-09-19 2052次
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安海燕
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
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膜性腎小球腎炎電鏡下常見膜性腎小球腎炎電鏡下，早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合。光鏡下可見腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積，導致毛細血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側有釘突形成，基底膜逐漸增厚。免疫熒光檢查常見IGg呈均勻細顆粒樣，沿細血管壁外彌漫性沉積，大多數患者可同時伴有c3沉積。根據光鏡和電鏡的不同表現分為四期：一期，光鏡結構基本正常，電鏡下上皮側電子致密物較小，呈散在性分布，基底膜結構完整。二期，光鏡下基底膜彌漫增厚，出限釘突，電鏡下上皮側電子致密物增多，基底膜樣物質增生，向上皮側突起形成釘突。三期，光鏡下腎小球毛細血管壁彌漫性增厚，基底膜呈中鏈環狀，毛細血管襻有狹窄或閉塞，電鏡下基底膜內有大量電子致密物沉積，呈雙軌征。四期，電鏡下基底膜內電子致密物開始吸收，出現電子透亮區，基底膜呈蟲蝕樣改變。語音時長 2:24”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-08 2309次
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電鏡觀察膜性腎小球腎炎?與光鏡檢查相對應腎小球基底膜不同程度的增厚，可見上皮下電子致密物沉積，后期可見系膜細胞基質增生，可見多少不等的電子致密物沉積，上皮細胞和足細胞足突彌漫性融合，腎小管上皮細胞線粒體腫脹，內質網擴展，吞噬泡和溶酶體增多。有時可見脂肪滴，后期腎小管萎縮，腎間質纖維組織增生，小動脈管壁增厚。與光鏡檢查相對應也分為五期，一期是腎小球基底膜基本正常，僅見上皮下少量電子致密物沉積，足細胞足突融合。二期是要求上比下都數排列有序的電子致密物沉積，基底膜在電子致密物之間釘突狀增生。足細胞足突彌漫融合。三期腎小球基底膜類多數電子致密物沉積，電子致密物周圍大量基底膜增生，系膜基質增生，足細胞足突彌漫融合。四期不同部位沉積的電子致密物溶解吸收，使基底膜成不規則的蟲嗜狀，部分患者基底膜增厚，系膜基質增多成櫻花狀態。五期腎小球形態基本恢復正常，腎小管上皮細胞可以出現內質網擴張、線粒體腫脹、溶酶體增多、吞噬泡增多乃至出現脂肪滴，微絨毛脫落。語音時長 2:07”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
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侯敬濤
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2018-11-23 2002次
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馬強
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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