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高血壓導致的腎炎

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醫生主講實錄

腎臟是高血壓最常損害的靶器官之一,高血壓性腎損害通常是指原發性高血壓所導致的腎臟小動脈或腎實質的損害,高血壓性腎損害的臨床表現主要為蛋白尿,及腎功能的受損。未能有效控制血壓的患者,隨著時間的推移,40%可出現蛋白尿,大部分表現為微量的白蛋白尿,少數表現為非腎病范圍的蛋白尿,除非伴有急劇進展的高血壓,罕見有腎病范圍的蛋白尿。

高血壓患者出現的微量白蛋白尿,近年來越來越受到了重視,目前普遍認為它的出現代表著全身內皮系統功能的受損,是高血壓患者心腦血管預后不良的標志之一。此外,高血壓引起的腎炎還會出現腎功能受損,血清肌酐的升高,內生肌酐清除率的下降。高血壓性腎損害的病理表現通常為良性的腎硬化。

高血壓導致的腎炎怎么治療呢?首先要積極地控制血壓,建議患者低鹽飲食,并使用降壓藥物,首選ACEI或ARB類的藥物,不僅能夠起到降壓的作用還可以起到降尿蛋白,并且保護腎臟靶器官的作用。其他的治療上可以選擇利尿劑,β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等一系列的藥物。

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