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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5815次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8998次

• 維持性血液透析出現(xiàn)了內(nèi)瘺側(cè)腫脹手綜合征怎么辦
  一般來說由于內(nèi)漏側(cè)回流靜脈被阻斷或者動脈血流壓力的影響，會造成內(nèi)漏側(cè)肢體遠端靜脈回流障礙，從而導(dǎo)致腫脹手綜合征的發(fā)生。如果血管吻合后靜脈流出道梗阻，動脈血流可以通過側(cè)支循環(huán)流經(jīng)手部靜脈和指側(cè)靜脈或者是深靜脈，可能會嚴重影響手部靜脈的回流，可能會出現(xiàn)嚴重的腫脹手綜合征。早期時可以通過抬高術(shù)側(cè)肢體或握拳增加手部回流減輕水腫。如果較長時間或者嚴重的腫脹手，必須進行結(jié)扎內(nèi)漏更換部位重新制作內(nèi)漏。如果出現(xiàn)腫脹手綜合征的情況，需要盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗檢查評估病情，必要時需要結(jié)扎內(nèi)漏重新行手術(shù)治療。
  語音時長 1:24”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 9020次

• 維持性血液透析出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺感染怎么辦
  盡管動靜脈內(nèi)瘺感染比較少見，但是由于維持性血液透析患者，通常免疫力是比較低下的，所以如果患者一旦發(fā)生內(nèi)漏感染帶來的后果是比較嚴重的。患者的治療應(yīng)當在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上進行，化膿性感染的傷口，應(yīng)當進行徹底的清創(chuàng)，盡量引流膿液，應(yīng)當用生理鹽水和抗生素反復(fù)沖洗傷口，極少數(shù)情況下漏管感染需要立即給予外科手術(shù)治療，切除的樓管可以應(yīng)用自體的靜脈吻合，也可以在缺損部位的近端再次進行吻合。內(nèi)瘺感染通常發(fā)生于穿刺的部位，感染的部位應(yīng)當禁止穿刺，手臂制動，所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經(jīng)驗治療推薦采用光譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類和青霉素類抗生素，并且根據(jù)藥敏結(jié)果，應(yīng)當進行調(diào)整抗生素的應(yīng)用，初次自體內(nèi)瘺感染的治療時間，應(yīng)當至少為六周，與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療相同。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 5040次

• 鎖骨下動脈竊血綜合征是什么
  鎖骨下動脈竊血綜合征是指鎖骨下動脈或無名動脈的近心端發(fā)生狹窄或閉塞，而位于其遠心端的患側(cè)椎動脈內(nèi)血液壓力下降發(fā)生逆流，使對側(cè)椎動脈供應(yīng)腦部的血液部分被竊取，經(jīng)患側(cè)椎動脈流入鎖骨下動脈及其遠端分支，引起腦干和枕葉供血不足和患側(cè)上肢缺血的一種異常血液動力學(xué)現(xiàn)象。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 3102次

• 血液透析后出現(xiàn)頭痛怎么辦
  部分患者在開始透析時會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現(xiàn)頭痛，首先不要太過擔(dān)心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現(xiàn)頭痛，此后醫(yī)生會對血液透析的患者縮短透析時間，大多數(shù)會采用第一次透析兩個小時，第二次為三個小時，第三次為四個小時，循序漸進的透析。患者在適應(yīng)這種情況下，在做透析時出現(xiàn)頭痛的幾率就會減小。
  陳寶財 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-22 5504次

• 什么是竊血綜合征
  竊血綜合征是動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后比較少見，但是較為嚴重的并發(fā)癥之一，常需要積極處理，是指在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后動脈血較多的由動脈流向壓力較低的靜脈內(nèi)，肢體末端的血供不足，導(dǎo)致該側(cè)的肢體遠端蒼白，發(fā)涼，麻木等，甚至出現(xiàn)壞死。多發(fā)生在術(shù)前又存在有血管病變的患者，以糖尿病，動脈粥樣硬化，外周血管疾病者比較多見，術(shù)式以
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 135次

• 什么是竊血綜合征
  竊血綜合征是一種罕見的血液循環(huán)障礙疾病，主要表現(xiàn)為某一動脈阻塞后，周圍血管通過側(cè)支循環(huán)逆流供應(yīng)阻塞血管遠端，導(dǎo)致正常供血區(qū)域出現(xiàn)缺血癥狀。竊血綜合征的發(fā)生機制較為復(fù)雜，其核心問題在于動脈阻塞引發(fā)的血流動力學(xué)改變。當一條主要動脈因為動脈粥樣硬
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次