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醫生主講實錄

很多慢性腎臟病患者發展到最后,都可以出現慢性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭進入最后的階段,就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法,替腎臟來工作,這個方法就叫腎替代,其中最有效的方法,就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者,什么時候開始血液透析,或者腹膜透析,這是比較有科學講究的話題,嚴格來講要因人而異,臨床醫生需要根據,病人的具體情況來具體掌握。

但總之需要掌握幾個情況,所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重,產生腦水腫、肺水腫危及生命了,或者是因為頑固的高鉀血癥,影響到心率,影響心跳了,或者是因為重度的不可糾正的酸中毒,導致一些嚴重癥狀,比如昏迷、嗜睡,這些情況的話,就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥,比如說肌酐特別高,尿酸特別高,因為這些產生消化道癥狀,那我們可以根據情況,酌情決定是不是開始血液透析。

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