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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8879次

• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 18453次

• 高鈉血癥透析指征
  嚴重的高鈉血癥，血清鈉超過158mmol/L，或者伴有急性、慢性的腎功能衰竭的時候，我們需要透析治療。當然也需要結合具體的情況，嚴重的高鈉血癥，如果沒有及時的控制住，容易出現抽搐，驚厥，昏迷以及死亡，嚴重者甚至會引起不可逆轉的神經損害。所以，高鈉血癥應該早期發現，早期處理，補液速度不能過快，攝入鈉不要過多。很多基礎疾病都容易合并高鈉血癥，比如心衰，腎病綜合征，顱腦外傷，原發性醛固酮增多癥等疾病。
  語音時長 01:09”
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-14 3564次

• 血液透析指征
  血液透析的指征包括急性腎損傷以后出現嚴重指標的異常，比如急性腎損傷以后，血清，肌酐，尿素氮水平明顯的上升，另外，48小時以上無尿，血鉀的水平超過6.5mmol有明顯的水腫，惡心、嘔吐、嗜睡、意識障礙。另外，無輸異型血或者其他原因導致溶血，這種情況一旦發展到嚴重程度，就應該立即進行透析。一些慢性腎功能衰竭的情況也應該進行透析，比如內急升肝清除率小于十，肌酐尿水平異常升高，有嚴重的高鉀血癥代謝性酸中毒，有慢性充血性心力衰竭，腎性高血壓或尿毒癥者心包炎，急性藥物和毒物中毒，凡能夠通過透析來清除藥物以及毒物的情況，也應該考慮進行透析，其他的一些疾病比如嚴重的水，電解質，酸堿平衡紊亂，一般的療法難以奏效，可以考慮進行血液透析。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-01 10757次

• 慢性腎衰的透析指征是什么
  還可以進行血液透析，優先給病人做動靜脈內瘺，內陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個小時，在開始血液透析六周內，尿毒癥癥狀逐漸好轉。堅持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-22 2003次

• 高鈉血癥是指血鈉高于
  病情分析：高鈉血癥是指血清鈉濃度高于145毫摩爾每升，是由于水分丟失過多，失水量大于失鈉量導致的，主要癥狀可表現為嘔吐，淡漠或煩躁，嗜睡，驚厥，運動失調，甚至昏迷而死亡。意見建議：一旦出現高鈉血癥，應積極治療原發病，評估高鈉血癥的程度，補充水分，限制鈉鹽的攝入，使用排鈉利尿劑，對于嚴重的高鈉血癥，可使用血液透析，將多余的鈉通過透析排出體外。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-08 1603次

• 高鈉血癥透析指征
  嚴重的高鈉血癥，血清鈉超過158mmol/L，或者伴有急性、慢性的腎功能衰竭的時候，我們需要透析治療。當然也需要結合具體的情況，嚴重的高鈉血癥，如果沒有及時的控制住，容易出現抽搐，驚厥，昏迷以及死亡，嚴重者甚至會引起不可逆轉的神經損害。所以，高鈉血癥應該早期發現，早期處理，補液速度不能過快，攝入鈉不
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 170次

• 透析指征
  醫學上講的透析多是指腎臟的透析療法，是使體內的液體代謝廢物，主要是有害成分通過透析儀器的半透膜排出體外的治療方法，一般常用的方法有血液透析和腹膜透析。常常應用于急性和慢性的腎功能衰竭，藥物或者毒物在體內的過量蓄積。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-25 7269次