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膜性腎小球腎炎的主要病變特點是什么

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎,其特征性的病理學改變是腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積,伴有腎小球基底膜彌漫增厚,該病好發于中老年人,男性多于女性,起病較隱匿,80%的患者表現為腎病綜合征,其余為無癥狀非腎病范圍內蛋白尿,可以伴有鏡下血尿,但很少有出現肉眼血尿者,20%至40%的患者伴有高血壓,大多數患者起病時,腎功能正常,但有4%至8%的患者可以存在腎功能不全。

該病有30%的自發緩解率,因此對于尿蛋白低于六千毫克每天,低蛋白血癥不明顯的患者可以使用acei或arb類藥物觀察半年。對于大量蛋白尿大于六克每天或低蛋白血癥明顯,則建議使用糖皮質激素聯合細胞毒或環孢素,他克莫司治療。

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