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膜性腎小球腎炎的病變特點是什么

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醫生主講實錄

?膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病,病因未明者稱為特發性的膜性腎病。特發性的膜性腎病是構成中老年患者原發性腎病綜合征的常見原因,發病高峰年齡為四十到五十歲。根據病歷不同我們將膜性腎病分為五期:

一期為基底膜無明顯增厚,足突廣泛融合,基底膜外側上皮細胞下有小塊的電子致密物沉積。

二期為基底膜彌漫性增厚,上皮細胞下有較大塊的電子致密物沉積,它們之間有基底膜反應性增生形成的“釘突”

三期為電子致密物被增生的基底膜包繞,部分開始被吸收而呈現出大小、形狀、密度各不一致的電子致密物和透亮區。

四期為基底膜明顯增厚,大部分電子致密物被吸收而表現為與基底膜密度接近。以上是膜性腎病的典型病理表現。

接下來談一談它的臨床表現,特發性膜性腎病起病隱匿、水腫逐漸加重,患者中80%表現為腎病綜合征,其余為無癥狀蛋白尿。20%到55%的患者有靜下血尿,肉眼血尿罕見,20%到40%伴有高血壓。

大多數患者起病時腎功能正常,但有4%到8%的患者存在腎功能不全,部分患者可于多年后逐步進展為慢性腎衰竭。其比較突出的并發癥是血栓栓塞的并發癥,常見于下肢靜脈血栓,腎靜脈血栓及肺栓塞。

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