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• 糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？

  補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過(guò)4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過(guò)快過(guò)量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 8061次

• 糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病

  糖尿病患者預(yù)防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當(dāng)放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時(shí)血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高危或者已經(jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結(jié)局的藥物，現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預(yù)防糖尿病腎病最終不良透析結(jié)局的藥物是一種降糖藥，比如達(dá)格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

  01:15
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-03 1803次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  由于嚴(yán)重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補(bǔ)等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對(duì)搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時(shí)，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時(shí)，可首先用低滲液，補(bǔ)液量可按患者體重的10%-15%估算。補(bǔ)液速度前4-5小時(shí)，補(bǔ)總量的三分之一，前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。當(dāng)血糖降至13.9-16.7mmol/l時(shí)，可改用5%葡萄糖液體進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)充分補(bǔ)液后血壓仍持續(xù)低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經(jīng)積極補(bǔ)液4-6小時(shí)后仍少尿或無(wú)尿，應(yīng)懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進(jìn)行治療。在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時(shí)做中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 7626次

• 怎樣預(yù)防糖尿病高滲性昏迷？
  ?糖尿病高滲性昏迷的預(yù)防措施如下：一、加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的保健措施，嚴(yán)格控制糖尿病，在早期注意觀察有無(wú)癥狀性的糖尿病高滲性昏迷跡象，以免誤診、漏診。二、防治各種感染、應(yīng)激等情況，尤其要警惕嚴(yán)重脫水的發(fā)生。三、如果老年人需要葡萄糖治療時(shí)，需事先詢問(wèn)有無(wú)糖尿病，以避免高血糖的發(fā)生。四、使用利尿藥、升壓藥、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)得當(dāng)，以免引起體內(nèi)高滲狀態(tài)。五、采用各種脫水療法時(shí)，應(yīng)避免血壓降低而誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。糖尿病高滲性昏迷的死亡率約為50%左右，年邁而并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者是死亡的主要原因，因此應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1745次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者原有胰島素分泌不足，再誘因作用下血糖急劇上升，促進(jìn)糖代謝紊亂加重，致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，發(fā)生低血容量高滲性脫水，常常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。多見(jiàn)于老年無(wú)糖尿病史或二型糖尿病輕癥患者。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 2802次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷就是指患者胰島素的分泌不足，造成了血糖繼續(xù)上升，促進(jìn)了糖代謝紊亂的加重，導(dǎo)致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候非常容易發(fā)生低血容量，高滲性脫水，導(dǎo)致有一部分患者會(huì)出現(xiàn)昏迷。除了糖尿病患者，有一部分沒(méi)有糖尿病病史的老年人也可以出現(xiàn)這個(gè)疾病。這個(gè)時(shí)候檢查血糖通常超過(guò)30毫摩爾每升。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-23 2603次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  糖尿病高滲性昏迷是一種嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，其緊急處理中補(bǔ)液治療至關(guān)重要。針對(duì)這種病情，補(bǔ)液的原則是先快后慢、先鹽后糖，旨在迅速糾正患者的脫水狀態(tài)并恢復(fù)血容量。在補(bǔ)液初期，應(yīng)給予等滲鹽水，以迅速擴(kuò)充血容量、穩(wěn)定血壓。這是因?yàn)樵诟邼B性昏迷時(shí)
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-04-03 0次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  由于嚴(yán)重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補(bǔ)等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對(duì)搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時(shí)，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 1340次