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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液

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醫(yī)生主講實錄

由于嚴(yán)重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點,故迅速補液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml,對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時,不要輕易輸入低滲溶液,否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而致腦水腫。

若血壓正常,血糖大于33.3mmol/l,血鈉大于155mmol/l時,可首先用低滲液,補液量可按患者體重的10%-15%估算。補液速度前4-5小時,補總量的三分之一,前8-12小時補總量的二分之一加患者的尿量,其余在以后24小時內(nèi)補足。

當(dāng)血糖降至13.9-16.7mmol/l時,可改用5%葡萄糖液體進(jìn)行補充。對充分補液后血壓仍持續(xù)低于正常者,宜輸血漿或全血200ml-400ml,有的患者經(jīng)積極補液4-6小時后仍少尿或無尿,應(yīng)懷疑是否腎功能障礙,可試用速尿進(jìn)行治療。在補液過程中,要密切觀察患者的心肺功能和尿量,必要時做中心靜脈壓的監(jiān)測。

以上內(nèi)容僅供參考

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