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• 膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關(guān)節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關(guān)節(jié)軟骨的退變，導致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2790次

• 膝關(guān)節(jié)炎的分期

  膝骨關(guān)節(jié)炎有多種的分期方法，我們會按照不同的標準，比如按照疾病的病程、疾病的嚴重程度以及對功能的影響，有多種分期。也可以按照多種工具，比如按X線、按照核磁、按照關(guān)節(jié)鏡下的表現(xiàn)進行分期。但是我們臨床上最常用的、最方便、最經(jīng)濟實惠的，我們應(yīng)該是基于X線的KL分期。KL分期，我們需要患者去拍一個站立位的膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位的X線，通過X線我們可以進行將骨性關(guān)節(jié)炎片子分為五期：第一期叫零期，或者叫零級，就是正常的片子，關(guān)節(jié)沒有增生，關(guān)節(jié)間隙都是正常的。一級就是可疑的骨關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)邊緣存在有輕度的骨贅增生。二級輕度的骨關(guān)節(jié)炎，它已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的骨贅增生，但是關(guān)節(jié)間隙并沒有發(fā)現(xiàn)有狹窄。三級是中度的骨關(guān)節(jié)炎，它有明確的骨贅的增生，關(guān)節(jié)間隙有中度的狹窄。四級就是嚴重的骨關(guān)節(jié)炎，大量的骨贅增生，關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)明顯的變窄了，有軟骨下骨的硬化的表現(xiàn)。

  

  02:29
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 5395次

• 增生性膝關(guān)節(jié)炎診斷要點
  ?增生性膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學的骨閉、痛閉的范疇，多因年老體衰、髓海不足、骨濕所養(yǎng)或因外傷損骨而致骨肽變形而發(fā)生該病。診斷要點有以下幾點：一、年齡和病因，中老年人多見多有膝關(guān)節(jié)長期負重或外傷史。二、疼痛特點，膝關(guān)節(jié)及周圍組織酸痛，用力后加重，關(guān)節(jié)多局限痛。三、體征，膝關(guān)節(jié)活動受限，伴有關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利，還可有關(guān)節(jié)的腫脹和壓痛。四、x線片檢查可見有關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)突起或唇樣改變。
  語音時長 1:06”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-10-26 1604次

• 膝關(guān)節(jié)炎的診斷
  膝關(guān)節(jié)炎臨床診斷需要根據(jù)相關(guān)的癥狀，體征以及影像學檢查結(jié)果來進行綜合判斷。首先，發(fā)病原因通常是以運動勞損，外傷，受風著涼等因素引起，其次患者主要以膝關(guān)節(jié)局部的疼痛，壓痛，活動受限為主要的特點，查體可以出現(xiàn)髕骨研磨試驗陽性，浮髕試驗陽性等特征，結(jié)合影像學檢查，如膝關(guān)節(jié)x光，核磁共振等表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄，邊緣伴有骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有游離體，軟骨出現(xiàn)破損等情況。在明確診斷后盡量積極的治療，對該病的恢復是有一定幫助的，配合后期的運動訓練以及護膝的保護等手段，會有更好的效果。
  語音時長 01:23”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2020-01-06 1870次

• 膝關(guān)節(jié)炎的診斷標準是怎樣的
  病情分析：膝關(guān)節(jié)的診斷標準首先是膝關(guān)節(jié)反復疼痛有一個月左右，其次膝關(guān)節(jié)正側(cè)位的x線顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，軟骨下面也有硬化和囊變。意見建議：建議患者要注意局部的保暖，防止受寒受涼，每天的飲食也要有規(guī)律，減少過重的體育鍛煉，要注意減少爬樓梯，登山，蹬自行車等運動，多食用含鈣質(zhì)維生素高的水果以及蔬菜。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-19 802次

• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括哪些
  病情分析：一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)積液，還會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)活動受限。相關(guān)的影像學檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，周圍可能出現(xiàn)明顯的骨贅。相關(guān)的血液檢查，血沉，c反應(yīng)蛋白升高，可以診斷患者出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎。意見建議：患者的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛，可以口服止痛藥物進行止痛，使用依托考昔，塞來昔布膠囊。同時關(guān)節(jié)部位可以進行理療，比如推拿，按摩，針灸等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 1003次

• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是老年人常見的一種膝關(guān)節(jié)病。它是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的、以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。在病理學上，該病以裂隙、病灶性侵蝕性軟骨損害、軟骨丟失和結(jié)構(gòu)破
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-05-15 3511次

• 膝關(guān)節(jié)炎的診斷標準是怎樣的
  對于膝關(guān)節(jié)炎的診斷需要根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、X線表現(xiàn)及實驗室檢測等結(jié)果做出臨床診斷。其中X線檢查為骨關(guān)節(jié)炎診斷的“金標準”，在X線片上骨關(guān)節(jié)炎的三個典型表現(xiàn)為：病變關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化及囊腫，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的患者在平時要注意休息，保持合適的體重，避免劇烈的活動，以免加重
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次