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維持性血液透析患者高血壓的預(yù)防

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、嚴(yán)格控制水和鹽的攝入,每日鹽入量控制在3.5克,只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入。

二、嚴(yán)格控制干體重,目前沒(méi)有更準(zhǔn)確的評(píng)估干體重的方法,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的血壓、體重、胸部ct、x片以及血壓和容量變化的關(guān)系,來(lái)評(píng)估干體重。

三、個(gè)體化透析方案,對(duì)于透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快的患者,單次給予治療脫水達(dá)到干體重,容易發(fā)生透析中低血壓,從而影響充分透析,并難以達(dá)到干體重。可以延長(zhǎng)透析時(shí)間和增加透析次數(shù),也可以通過(guò)序貫透析,避免高超濾率而引起的低血壓反應(yīng)。

四、合理使用降壓藥,降壓藥使用應(yīng)當(dāng)是在患者達(dá)到干體重的情況下,容量負(fù)荷已經(jīng)降低,仍無(wú)法控制血壓的情況下調(diào)整,原則是聯(lián)合用藥,選擇對(duì)減少并發(fā)癥有力的藥物、長(zhǎng)效制劑、盡量選擇不被透析清除的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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