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• 小孩拉肚子可以聯合用藥嗎

  小孩子拉肚子，可以根據不同藥物的作用來聯合用藥。首先我們先來了解各種不同藥物的分類，小兒腹瀉常用藥主要有四種：第一，能對腸內微生物紊亂進行調節的腸道菌落調節劑，比如各種益生菌，可以對腸內的益生菌加以補充和保護。需要注意的是抗生素會抑制益生菌生長，所以益生菌不可以跟抗生素聯用。第二，一些吸附劑。比如蒙脫石散。主要是對腹瀉造成的消化道黏膜的破損起到修復作用，同時還能清除引起感染性腹瀉的各種病毒和細菌。第三，針對于小兒腹瀉的外用貼劑。比如丁桂兒臍貼，貼于臍部可起到溫中散寒，健脾止瀉的作用。可以跟各種口服藥物聯用，加強治療作用。第四，用于抗菌的抗生素，要注意抗生素需要在醫生的正確指導下才能使用。對于小兒細菌性腹瀉有一個比較經典的用藥組合是：蒙脫石散+丁桂兒臍貼+頭孢克洛，當然，如果小孩因為腹瀉脫水明顯需要口服補液鹽，同時用藥后癥狀沒緩解需要去專業的醫院進一步治療。家長注意如需用藥或想要了解更多用藥知識，請咨詢醫生或藥師，在其指導下進行合理用藥。

  

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  張偉令 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2021-07-22 15478次

• 哪些丙肝患者不適合應用干擾素和利巴韋林聯合治療

  因為干擾素和利巴韋林，都會有一些副作用，所以有些病人，是不太適合用干擾素聯合利巴韋林治療的，首先像一些貧血和白細胞減少這樣的病人，利巴韋林有個溶血的作用，所以有些病人運用了以后會造成血色素的降低，那么干擾素會造成病人的血小板、白細胞的這種減少，所以一些貧血的病人，就不太適合應用。另外一個，干擾素它本身有一個免疫調節的作用，所以對一些免疫系統有問題的病人，本來就有免疫功能有問題，這樣的病人也不太適合應用，還有就是干擾素可以引起，甲狀腺功能的障礙，所以有甲亢或者甲低的病人，都不太適合。那么對于一個肝硬化，已經失代償期這樣的病人，也是不適合運用干擾素治療的。另外一個，干擾素可以誘發像糖尿病、精神病的發作，所以本身病人有精神病隱患，或者有糖尿病的這樣的病人，也不適合用干擾素治療。另外一個，有嚴重的心臟病，還有妊娠期的婦女，是不適合干擾素治療的，那么一個病人應用了干擾素治療，需要妊娠的話，需要停藥半年以上，再開始考慮妊娠。

  

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  馬烈 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2018-09-06 9012次

• 慢性腎臟病應用ACEI或ARB劑量
  目前臨床上對于慢性腎功能衰竭的患者來說應用ACEI和ARB的劑量沒有一個肯定的意見，一般來說常規的劑量是每天一到兩片ACEI或者ARB，有時也可以加到每天3到4片。有的醫生認為隨著劑量的增加，不良反應也會增加，但是應該知道對于傳統的降壓藥物確實是這樣的，但是對于ACEI和ARB來說可能會不一樣。特別需要指出的是ACEI引起的咳嗽和血管性水腫并非是劑量依賴性所造成的，而且應用ARB還沒有在臨床上觀察到引起咳嗽以及血管性水腫這方面的不良反應。也有一些醫生認為ACEI只要用足夠的劑量就能夠控制蛋白尿，但ACEI雖然會隨著劑量的增加其效果也會增強，但是超過一定的劑量患者會難以耐受，容易發生體位性的低血壓，必須要引起注意。
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  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 2498次

• 慢性腎臟病病人應用ACEI或ARB注意什么？
  應用ACEI或ARB注意以下幾點：?應用初期要嚴密監測腎功能變化，部分生命病人應用后可以出現腎小球濾過率下降以致血肌酐上升，少數甚至出現急性腎功能不全，原因主要與出球小動脈大于入球小動脈。一般用藥后一到兩周內，血肌酐上升或內生肌酐下降30%可繼續應用，若大于30%應立即停藥，ACEI的副作用主要包括咳嗽皮疹味覺異常力細胞減少。ARB副作用相似但一般很少出現咳嗽癥狀。ACEI或ARB可降低血管緊張素二或醛固酮的水平引起高鉀血癥，所以要定期復查電解質，同時還應注意排除其他可能導致高鉀的原因。
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  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-25 2629次

• 主動脈夾層為什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管緊張素轉化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴張血管的作用，本身主動脈夾層就是血管的撕裂，如果再進一步的去擴張血管，就很有可能會造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會危及到患者的生命。意見建議：主動脈夾層的人群，應積極控制血壓，建議優先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時應多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2020-06-18 2906次

• 抗高血壓藥聯合應用有幾種選擇
  病情分析：抗高血壓的藥物聯合應用有很多種方法，目前常用的降壓藥有普利類（依那普利、貝那普利等）、沙坦類（纈沙坦、替米沙坦等）、地平類（硝苯地平控釋片、非洛地平等）、β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等）、利尿劑（氫氯噻嗪片）等等。一般除了普利類不能和沙坦類聯用，其他幾種降壓藥都可以聯用。常用的高血壓聯合方案比如普利類/沙坦類聯合地平類、利尿劑、β受體阻滯劑等等。意見建議：高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，多吃蔬菜水果，多運動控制體重，戒煙限酒，注意休息，注意監測血壓，規律服用降壓藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-01 1703次

• ACEI和ARB是一類藥物嗎
  首先我們要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管緊張素轉化酶抑制劑的英文縮寫，主要作用于腎素血管緊張素系統，通過抑制腎素血管緊張素系統中的血管緊張素轉換酶減少血管緊張素二的生成。血管緊張素二濃度過高對心臟和血管有毒害作用，故ACEI就起到了擴張血管改善心臟功能的作用，只有能夠耐受在合并心肌梗死
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-07-26 228次

• ACEI和ARB的作用機制有何異同？
  ACEI主要抑制血管緊張素II的生成，AT1受體拮抗劑即ARB，主要阻斷血管緊張素II相應受體的生理學作用。而ACEI既不能抑制血管緊張素II轉換，又可因緩激肽降解減少造成積聚，而伴有不可避免的副作用。血管緊張素受體拮抗劑是在受體水平阻斷RAS系統，故具有高度的選擇性，且降壓、抗醛固酮作用顯著。AC
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 911次