β受體阻滯劑是心力衰竭治療的首選藥物，所有穩(wěn)定性的收縮性心力衰竭患者，只要沒有禁忌癥，均應(yīng)當(dāng)接受一種β受體阻滯劑的治療。在治療2-3個月后可以獲得療效，長期治療具有改善心功能，抗心律失常，降低心力衰竭患者患病率和病死率的作用。
這種藥物的禁忌癥有心動過緩、二度以及以上的房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣性疾病，有明顯的液體潴留，心功能不穩(wěn)定時建議從小劑量開始，并逐漸增加達(dá)到最大耐受劑量和目標(biāo)劑量后進(jìn)行長期維持。
β受體阻滯劑治療心力衰竭的意義
劉祥禮主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2022-06-30 6762次
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β受體阻滯劑有哪些β受體阻滯劑最常用的是：倍他樂克，也叫酒石酸美托洛爾。有一片25毫克的和一片50毫克的，這種藥是一種短效藥物，需要一天吃兩次；還有一類叫富馬酸比索洛爾，這是種長效藥物，有每片2.5毫克的和每篇5毫克的，一天吃一次就可以；還有一類叫鹽酸阿羅洛爾，這種藥物是日本進(jìn)口的，一種β受體阻滯劑，對于年輕人低壓高和舒張壓高為主的癥狀，這種降壓效果是非常好的；還有一種就是懷孕時、妊娠時可以用的，叫鹽酸拉貝洛爾。還有一種叫卡維地洛，也是屬于β受體阻滯劑，心衰的患者使用比較多一些。這幾種藥物都是可以長期服用的，對于平時心率偏快和有高血壓的人群可以長期使用。這些藥物要不要搭配其他藥物，要看具體的情況、具體的疾病，比如沒有高血壓和心臟病，單純的心率快的患者，就可以不搭配其他的藥物；如果血壓高得比較多，單用這一種藥降壓效果不太好，就要搭配其他的降壓藥；如果有心衰的患者，就要搭配上治療心衰的藥物了。因?yàn)樾乃ァ⒐谛牟《夹枰研穆士刂频玫鸵恍陟o息情況下，最好心率在55次到60次，這樣的情況較好。所以用這些藥時還需要搭配其他的藥物。
02:19
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-06-10 14085次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預(yù)后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 4667次
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心力衰竭應(yīng)用β受體阻滯劑原因β受體阻滯劑已經(jīng)被證明有明顯的改善心功能的作用，能夠減輕長期交感神經(jīng)活性的不良作用，從而提高生存率。1、心衰時交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率增快，心排血量增加，血壓上升，通過這些過程來維持代償，但是長期會引起交感神經(jīng)張力過度增加，對心肌造成嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致心肌β受體調(diào)節(jié)異常。另外心率增快，舒張期縮短，左室舒張受限，不利于心衰的改善。2、心衰時釋放過量的兒茶酚胺，使心肌能貯耗竭，機(jī)能紊亂以及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。3、心衰時交感神經(jīng)活力增強(qiáng)，引起全身血管收縮，加重心臟前后負(fù)荷，加重心衰。4、心衰時交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，可過度激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致一系列血液動力學(xué)改變，從而影響腎臟排泌功能。5、心衰時血漿含有高濃度的去甲腎上腺素，其能夠促使過多的鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，引起at酶活性過高，導(dǎo)致能貯耗竭、線粒體損害和細(xì)胞壞死。而β受體阻滯劑通過抑制上述過程治療心衰。語音時長 1:46”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-11-08 9554次
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β受體阻滯劑治療心力衰竭的地位和用法β受體阻滯劑是心力衰竭治療的首選藥物，有穩(wěn)定的收縮性心衰患者，只要沒有禁忌癥均應(yīng)該接受一種β受體阻滯劑治療，治療兩到三個月后才能獲得療效，長期治療具有改善性功能抗心律失常，降低心力衰竭患病率和病死率的作用。β受體阻滯劑的禁忌癥是心動過緩，心率六十次每分者應(yīng)禁用，二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管痙攣性疾病，有明顯液體潴留，性功能不穩(wěn)定時都應(yīng)該禁用。應(yīng)用β受體阻滯劑應(yīng)從極小劑量開始，逐漸增加，每兩到四周可以劑量加倍，達(dá)到最大耐受量或目標(biāo)劑量后長期維持，同時需要密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)低血壓、心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯、液體潴留或癥狀惡化。語音時長 1:41”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 3248次
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如何選用β-受體阻滯劑？病情分析：β受體阻滯劑具有保護(hù)心血管的作用，主要是對抗兒茶酚胺，同時還具有降血壓、抗心衰、降心率、抗心律失常的作用。這些是選擇β受體阻滯劑的主要適應(yīng)性。意見建議：但是如果有以下情況是不能使用倍他受體阻滯劑的。第一，支氣管哮喘的患者。第二，竇性心動過緩，第三，重度的房室傳導(dǎo)阻滯，第四，心源性休克的患者。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-04-28 2002次
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β受體阻滯劑是什么病情分析：β受體阻滯劑，這類藥物的代表性藥物有美托洛爾，普萘洛爾，比索洛爾等。意見建議：這類藥物屬于一線的降壓藥物，除了具有降低血壓的作用之外，同時還可以改善心肌缺血，預(yù)防左室重構(gòu)，也是冠心病，心絞痛以及心力衰竭的二級預(yù)防用藥。但是如果患者存在慢阻肺或者是支氣管哮喘的話，不建議應(yīng)用此藥。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-03-02 3701次
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受體阻滯劑有哪些受體阻滯劑一般包括抗高血壓的α受體阻滯劑、抗高血壓的β受體阻滯劑、M受體阻斷劑等，比如烏拉地爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片、卡維地洛片、肖旋山莨菪堿片等。抗高血壓的α受體阻滯劑：α受體阻滯劑可使外周血管擴(kuò)張、血管阻力下降，使患者的血壓逐漸的降低，而且還可以用于治療合并糖尿病以及高脂血的高血壓患者，常見的
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-12-11 23528次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應(yīng)用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯(lián)合應(yīng)用
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 101次
