一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。
主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯(lián)合應用。
根據患者體重變化調整利尿劑用量，利尿劑的不良反應主要電解質紊亂，神經內分泌激活，低血壓和腎前性氮質血癥，劑量較大時不良反應發(fā)生率升高。
利尿劑治療心力衰竭的意義
張馮筱副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內科
2022-05-201481次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 4604次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6700次
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心力衰竭利尿劑吃多久利尿劑是心力衰竭患者治療的基石，多數心力衰竭患者存在鈉水潴留，如存在鈉水潴留就是應用利尿劑的指征。體重變化是監(jiān)測鈉水潴留最簡單實用的方法，體重變化情況是監(jiān)測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標。每日監(jiān)測體重，注意測體重是應在清晨空腹排便后穿同樣衣物時進行，避免誤差。如3天內體重突然增加2kg以上，要考慮體內鈉水潴留，這是使用利尿劑或加大利尿劑劑量的指征。如患者停用利尿劑后體重增加較快，建議長期服用最小劑量利尿劑維持治療。語音時長 01:12”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-10-23 5939次
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利尿劑為什么能夠治療心力衰竭利尿劑治療心衰的原理主要是降低心臟前負荷，具體的機理是這樣的，因為心衰的時候心臟的收縮和舒張功能都會下降，所以整個體內血管里的有效的血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，水分就會停留在外周的循環(huán)，這種情況就會出現(xiàn)低垂部位的水腫，尤其是要雙下肢的水腫，而且腎臟的有效血供也會減少，有的患者就會出現(xiàn)少尿的情況。利尿藥物它能夠通過調整腎臟的腎小管，從而讓更多的尿液排出體內，一方面能夠把體內多余的水分排出來，另一方面，又能夠降低心臟的前負荷，讓心臟不會太過勞累。語音時長 01:10”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2019-12-14 5538次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，水分就會停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監(jiān)測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 3805次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-26 2602次
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心力衰竭利尿劑吃多久利尿藥物主要應用于心衰合并水腫的患者，當患者水腫癥狀消退時，即可以停止服用利尿劑。因為利尿藥物對于患者的預后而言并沒有顯著的積極作用。只是當患者出現(xiàn)水腫時，通過使用利尿藥物排出部分人體內的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現(xiàn)水腫等臨床表現(xiàn)，則無需使用利尿藥物。對于尿酸水平過高、腎功能不全
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2020-05-28 3720次
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利尿劑治療心力衰竭應注意什么利尿劑治療心力衰竭應注意監(jiān)測血鉀水平、注意腎功能變化、注意患者血壓的變化等。1、注意監(jiān)測血鉀水平：心力衰竭應用利尿劑常見的副作用是電解質紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥、高鉀血癥。有些利尿劑是排鉀類利尿劑，副作用會出現(xiàn)低鉀血癥，心力衰竭患者出現(xiàn)低鉀血癥容易出現(xiàn)室速室顫、心臟驟停等情況。心力衰竭患者如果服用利尿劑
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2023-06-30 0次
