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慢阻肺合并肺心病的診斷依據

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醫生主講實錄

當患者慢性咳嗽咳痰,進行性加重的呼吸困難以及有慢阻肺的危險因素的接觸史,確診需要進行肺功能的檢查,使用支氣管擴張劑后,第一秒用力呼氣末容積比上第一秒肺活量小于70%,可以確認存在不可逆的氣流受限,根據第一秒用力呼氣末容積占預計計算百分比值,可以進行慢阻肺的肺功能分級。

當慢阻肺患者合并肺心病的時候,患者除了有慢性咳嗽咳痰,喘息等癥狀還會出現肺動脈血管的慢性病變所致的肺循環阻力增加,肺動脈高壓,進而使右心室肥厚擴大,伴有右心功能衰竭的心臟病。

當出現慢阻肺合并肺心病時可以在x線上肺動脈高壓的表現,在心電圖上可以表現為右心室肥大,電軸右偏。在超聲心動圖上可以測定右心室流出道內徑大于30毫米,右心室內徑大于20毫米,右心室前壁厚度增加,左右心室內徑比值小于二,右肺動脈內徑或者是肺動脈干,以及右心房增大指標以診斷肺心病,當肺心病患者肺功能失代償可以出現低氧血癥合并高碳酸血癥,以上即是慢阻肺合并肺心病的診斷依據。

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