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妙手醫生精選

鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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醫生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒,簡稱DKA,它是糖尿病的一種急性并發癥,是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足而繼發的酸中毒。簡單的說,DKA就是這兩件壞事同時嚴重發生,胰島素嚴重缺乏和脫水,沒有足夠的胰島素,為了獲得能量身體就會開始分解脂肪,分解脂肪會產生酮體。正常情況下酮體通過腎臟隨尿排出,但是在DKA時酮體產生的太快,肝臟和腎臟來不及將酮體消耗,酮體儲存在血液中,使血液變酸。與此同時因缺乏胰島素血糖持續升高,但是身體卻不能得到利用,繼而發生糖尿病酮癥酸中毒。

而糖尿病高滲性昏迷是一種常發生在老年二型糖尿病患者的急性并發癥,在一型糖尿病患者身上比較少見,臨床癥狀與酮癥酸中毒相似,但是尿中沒有酮體,很少有酸中毒。由于血糖和血漿滲透壓很高,患者很容易出現昏迷,一旦發病死亡率遠比酮癥酸中毒昏迷高得多,其處理和搶救的原則與糖尿病酮癥酸中毒相近。

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