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膜性增生性腎小球腎炎主要病變

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜增生性腎小球腎炎的基本病變是腎小球基底膜增厚伴免疫沉積物,系膜增生性的插入,根據(jù)電子致密物的沉著部位及基底膜病變特點(diǎn),可以將膜增生性小球腎炎分為三型。

一型光鏡下,最常見(jiàn)的組織學(xué)表現(xiàn)為廣泛的腎小球毛細(xì)血管壁增厚及內(nèi)壁細(xì)胞的增生。系膜細(xì)胞及機(jī)制可插入基底膜及內(nèi)皮細(xì)胞間而形成雙軌征。

二型光鏡下,腎小球的改變與一型相似,但系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生不如一型明顯,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和新月體形成比一型突出,電鏡下可見(jiàn)延腎小球基底膜斷續(xù)的電子致密條帶狀沉積,故該型也被稱(chēng)為致密物沉積病。

三型光鏡下,及熒光表現(xiàn)與一型基本一致,只是在電鏡下還表現(xiàn)為上皮向大量的電子致密物的沉積,并可見(jiàn)到膜型腎病的基底膜釘突樣表現(xiàn),近年來(lái)也有部分學(xué)者將其歸為一型中的一個(gè)亞型。

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