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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3727次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2704次

• 型急進(jìn)性腎炎怎么回事
  按免疫病理學(xué)分類，急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型：一，一型抗腎小球基膜抗，免疫熒光鏡檢，腎小球毛細(xì)血管壁，可見igg呈線條狀的均勻沉積物，補(bǔ)體c3因腎小球毛血管壁呈不連續(xù)的線條一樣和類似細(xì)小顆粒沉積。光鏡檢查可見多數(shù)新月體形成，電鏡檢查在腎小球基膜無墊子致密物沉積，血清中可測(cè)到抗腎小球基膜抗體。二，二型為免疫復(fù)合物型，免疫熒光鏡檢，腎小球基膜區(qū)有igg和c3呈顆粒狀沉積，光鏡檢查可見不同階段的新月體形成，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，血紅蛋白沉積，電鏡可見致密物在系膜區(qū)內(nèi)皮下基底膜內(nèi)沉積，血清免疫復(fù)合物呈陽(yáng)性。三，三型免疫復(fù)合物成畸形，光鏡檢查可見新月體形成，腎小球毛細(xì)血管伴纖維素樣壞死，電鏡檢查無電子致密物，可見廣泛gbm破壞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-21 1548次

• 急進(jìn)性腎炎Ⅱ型怎么回事
  急進(jìn)性腎炎分為三型，其中二型為免疫復(fù)合物型腎病，大約占40%，比型也可見大量的免疫復(fù)合物沉積，多由系統(tǒng)性疾病引起，包括感染后腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、膜性腎病和膜增生性腎小球腎炎。特發(fā)性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎的病例常見少數(shù)報(bào)道，部分患者可能會(huì)發(fā)生非特異性免疫球蛋白沉積，免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球毛血管壁破壞，巨噬細(xì)胞及其他介質(zhì)進(jìn)入包膜，形成新月體，激活上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致新月體增大，腎小球壞死，舊新月體細(xì)胞由膠原代替，免疫熒光可發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-06 1723次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，在短期內(nèi)數(shù)日或數(shù)月達(dá)到尿毒癥，早期可出現(xiàn)少尿或無尿。意見建議：該病的治療主要包括兩種治療方案。一，強(qiáng)化血漿置換，二，甲潑尼龍沖擊。血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗GBM抗體陽(yáng)性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭者。甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250毫升或500毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程，根據(jù)病情可應(yīng)用1-3個(gè)療程。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1203次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治
  急性腎小球腎炎常采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素常采用沖擊治療，甲潑尼龍每日0.5到1克，靜脈滴注，三天為一個(gè)療程，可重復(fù)使用，沖擊治療后可口服強(qiáng)的松，每日每公斤體重一毫克。同時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。若存在明顯的腎功能損害，則可行腎臟替代治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 1302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測(cè)到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽(yáng)性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次