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繼發性甲旁亢怎么診斷和鑒別

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醫生主講實錄

繼發性甲旁亢根據病史實驗室檢查和x線可以做出診斷,但是在確診之前,一定要除外原發性的甲旁亢,否則就會出現手術后的血鈣不降,疾病得不到治療的一個后果。

臨床上繼發性甲旁亢多數是腎小管損害導致的,很多繼發性甲旁亢可以出現和原發性甲亢非常相似的一些表現和生化異常,比如說堿性磷酸酶和甲狀旁腺素升高,高尿鈣、高尿磷。如果頸部ct發現腫物,就可以被輕易地診斷為原發性甲旁亢。

治療方法有很大的差異,所以說鑒別診斷是非常重要的。由于繼發性甲旁亢大多是由有骨軟化、低鈣、低血鈣誘發的甲狀腺增生所導致的,所以說患者血清當中的125-二羥維生素D3水平多是偏低或者很低的,原因就是由于腎小管的受損。鑒別點有兩個,第一個是低鉀血癥,繼發性性甲旁亢也不同程度地低鉀血癥,第二個是125-二羥維生素D3的試驗,這兩個都有助于鑒別原發和繼發的甲旁亢。

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