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糖尿病酮癥酸中毒常見誘因是什么

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醫生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量,各種應激,酗酒以及某些藥物,如糖皮質激素,擬交感藥物。

糖尿病酮癥酸中毒的病理特點有嚴重失水,高血糖,高血酮和各種酸性代謝產物,引起滲透性利尿,酮體從肺部排出,又帶走大量水分,厭食、惡心使水分攝入量減少,從而引起細胞外失水,血漿滲透壓增加,水從細胞內向細胞外轉移,引起細胞內失水,電解質紊亂,滲透性利尿同時使鈉鉀氯,磷酸根大量丟失,厭食、惡心、嘔吐,使電解質攝入量減少,引起電解質代謝紊亂。

酮癥酸中毒時體內總鈉缺失,但因失水血液濃縮,就診時血鈉水平可能表現為正常,低于或高于正常,胰島素作用不足,鉀離子從細胞內流出,導致細胞內失鉀,體內嚴重缺鉀,由于血液濃縮,腎功能減退,鉀離子以及酸中毒,導致鉀從細胞內轉移到細胞外,因此血鉀濃度可能正常或者偏高。

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