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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3553次

• 腎臟替代治療有哪些方式

  腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運動、藥物，都不能夠維持腎功能的進展了，那我們就需要進行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機體的一個水和電解質(zhì)的平衡，不讓病人本身造成一個嚴重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負荷過多，造成心衰這種嚴重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護人員來進行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環(huán)境當中進行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。

  

  01:47
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-16 3374次

• 美沙酮維持治療阿片類物質(zhì)使用
  美沙酮維持治療分為引入其和維持期，引入期它指的是開始使用美沙酮，并逐步調(diào)整劑量到一個穩(wěn)定狀態(tài)這么一個階段，通常是半個月到一個月。首次引入劑量是否合適直接影響了患者能否順利進入維持期治療的狀態(tài)。因此首次劑量的確定和用藥方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日遞增法。首日量為20~40毫克，以后每2~3天遞增5~10毫克，直到戒斷癥狀得到完全控制為主。第二：1日2次法。上午給予20~30毫克，讓患者出5毫克，直到戒斷癥狀完全控制為主。維持期指的是經(jīng)過一段時間的調(diào)整完成引入以后，美沙酮用藥劑量相對穩(wěn)定的一個時期，可以是數(shù)月、數(shù)年、甚至是終生；維持期劑量通常是60~100毫克每天，應(yīng)該注意根據(jù)個體情況適當?shù)恼{(diào)整劑量，保證最合適的一個維持劑量。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 4794次

• 阿片類物質(zhì)使用障礙可樂定非替代治療
  根據(jù)患者年齡、體重、健康狀況、藥物濫用時階段癥狀的程度確定可樂定它的用法和劑量。可樂定首用的劑量不要過大，大約為最高每天劑量的三分之二，在第二到第三天的時候，可以增加到最高日劑量，從第五天開始逐漸減量，第十一或十二天停藥，以60千克的體重為例。可樂定開始的劑量是0.1～0.3毫克，每天3次，第二到第四天增加到0.2～0.4毫克，每天3次，從第5天開始，每天減量0.1～0.2毫克，然后，只用這個可樂定，常見的一個不良反應(yīng)就是口干、困倦、眩暈、便秘和體位性低血壓。因此，劑量必須個體化，長期使用以后，突然停藥可出現(xiàn)反跳性的血壓升高、頭痛、惡心、唾液增多、手指顫抖等一些癥狀。因此，使用的時間不要超過兩周。
  語音時長 1:40”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 1660次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬铮苤苯右种蒲幽X的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 骨質(zhì)疏松癥使用雌激素替代治療
  骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)期的女性當中發(fā)病率是非常的高，一個最重要的原因，就是由于絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌性激素水平的急劇下降，導(dǎo)致骨骼當中的鈣鹽的丟失、骨吸收的增多，而引起骨質(zhì)疏松癥。那么對于絕經(jīng)期的女性，可以考慮使用雌性激素替代治療，通過補充體內(nèi)雌激素的含量，來增強骨骼當中對鈣的吸收，促進鈣鹽沉積的骨骼當中，而達到治療骨質(zhì)疏松的作用。但是對于有些病人是不能使用激素治療，比如說有一些雌性激素依賴性腫瘤患者，是不能使用雌激素治療。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1403次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險。但是也是要根據(jù)具體的情況適當?shù)慕o予對癥治療，即使是最嚴重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標準
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標準。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運動性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴重中毒導(dǎo)致缺氧時瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次