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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動(dòng)藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時(shí)拮抗阿片受體激動(dòng)藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3553次

• 腎臟替代治療有哪些方式

  腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進(jìn)入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，都不能夠維持腎功能的進(jìn)展了，那我們就需要進(jìn)行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個(gè)部分的功能，維持機(jī)體的一個(gè)水和電解質(zhì)的平衡，不讓病人本身造成一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負(fù)荷過多，造成心衰這種嚴(yán)重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個(gè)就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個(gè)比較干凈的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進(jìn)行一個(gè)配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個(gè)腎臟替代治療的三種方式。

  

  01:47
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-16 3375次

• 阿片類物質(zhì)使用障礙美沙酮替代治療
  美沙酮作為一個(gè)典型的μ受體激動(dòng)劑，因?yàn)槭褂梅奖悖胨テ陂L，生物利用度穩(wěn)定等特點(diǎn)作為一個(gè)脫毒治療的常用藥物。預(yù)期十到十四天的美沙酮替代治療可以有效緩解戒斷癥狀。首次劑量一般為二十到四十毫克，每天口服。原則上不超過每天六十毫克口服，首次給藥后戒斷癥狀控制不理想的可以酌情追加美沙酮5-10毫克。如果發(fā)現(xiàn)美沙酮?jiǎng)┝窟^大，應(yīng)該再次確認(rèn)吸毒人員藥物依賴的程度以及近期藥物濫用的劑量，并在第二天減藥，減服首日劑量的30%-50%。具體程序應(yīng)該根據(jù)個(gè)體情況制定，多數(shù)可以在十到十四天以內(nèi)停藥。如果每天遞減前一天的藥量的20%，減到5-10毫克每天的時(shí)候可以改為每一到三天，減一毫克。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 3844次

• 阿片類物質(zhì)使用障礙丁丙諾菲替代治療
  一般的情況下丁丙諾菲的劑量每天4~16毫克，似乎是最有效的療效，在治療的前幾天應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員每天對患者進(jìn)行評估，從而可以根據(jù)情況酌情的調(diào)整劑量，但是在患者的戒斷癥狀消失達(dá)到24小時(shí)之前，不建議降低劑量，對于門診的患者，可以根據(jù)患者的阿片類物質(zhì)用量，心里苛求，精神狀態(tài)以及不良反應(yīng)，在劑量調(diào)整過程中，選擇固定的每日劑量，比如說第一天6毫克，第二天8毫克，第三天10毫克，或者是選擇靈活的劑量方案，并且每天劑量設(shè)定上限，比如說第一天6毫克，第二天6~10毫克，第三天8~12毫克，治療周期通常為5~20天，優(yōu)選4~5天的一個(gè)短期治療方案。對于住院治療的患者，推薦選擇五天的固定計(jì)量，結(jié)合追加劑量方案，第一天戒斷癥狀發(fā)生的時(shí)候，給藥4毫克，并且在沒有能夠有效控制戒斷癥狀的時(shí)候，追加2~4毫克，晚前劑量，第二天給予4毫克日間劑量和2~4毫克晚間追加劑量，第三天給予4毫克日間劑量和2毫克晚間追加劑量，第四天給予2毫克日間劑量和2毫克晚間追加劑量，第五天給予2毫克日間劑量，第六和第七天停藥觀察。
  語音時(shí)長 2:10”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 1630次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬铮苤苯右种蒲幽X的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 骨質(zhì)疏松癥使用雌激素替代治療
  骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)期的女性當(dāng)中發(fā)病率是非常的高，一個(gè)最重要的原因，就是由于絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌性激素水平的急劇下降，導(dǎo)致骨骼當(dāng)中的鈣鹽的丟失、骨吸收的增多，而引起骨質(zhì)疏松癥。那么對于絕經(jīng)期的女性，可以考慮使用雌性激素替代治療，通過補(bǔ)充體內(nèi)雌激素的含量，來增強(qiáng)骨骼當(dāng)中對鈣的吸收，促進(jìn)鈣鹽沉積的骨骼當(dāng)中，而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的作用。但是對于有些病人是不能使用激素治療，比如說有一些雌性激素依賴性腫瘤患者，是不能使用雌激素治療。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1403次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達(dá)到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險(xiǎn)。但是也是要根據(jù)具體的情況適當(dāng)?shù)慕o予對癥治療，即使是最嚴(yán)重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標(biāo)準(zhǔn)。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運(yùn)動(dòng)性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致缺氧時(shí)瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次