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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現低血壓，也可以出現高血壓。如果透析過程中出現低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現低血壓的發生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發生的。透析過程中有一些人會有高血壓發生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現透析過程中的高血壓發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 4014次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5481次

• 血液透析通路有哪些
  血管通路的形式是多種多樣，概括起來有以下兩個方面:臨時性的血管通路和永久性的血管通路。臨時性的通路包括:動靜脈直接穿刺，如足背動脈、橈動脈、股動脈、肱動脈、脛后動脈、股靜脈、肘靜脈等等。直接穿刺以及經皮穿刺深靜脈插管法，如股靜脈導管法、鎖骨下靜脈導管法、頸內靜脈導管法以及外瘺等等。頸內靜脈插管和鎖骨下靜脈插管相比更為安全，出現氣胸或者是血氣胸的可能性要小些。而且長期放置引起靜脈狹窄的并發癥，明顯低于鎖骨下靜脈插管、鎖骨下靜脈置管。股靜脈插管雖然比較安全，但是在臨床上往往限制病人的活動，容易發生感染。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-08 3056次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導管法直接穿刺，外漏法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導致血流不足的原因有導管全部血栓形成，導管部血管內的血流少，血流量不足，導管附著在血管壁及導管較粗等。透析結束后要用肝素封閉導管，防止導管內血栓形成。長期性血管通路有內瘺，人造血管等，現已有可長期保留的靜脈導管，但內瘺仍是最能長期穩定使用的血管通路。標準內瘺是將前腕末端部的橈動脈和橈側皮靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人應在透析前一到兩個月提前將內瘺做好，術后拆線后進行動靜脈內瘺的訓練。內瘺術后早期穿刺易發生皮下出血，可縮短內瘺的壽命，在瘺側肘部間斷反復進行短時壓迫，可促進瘺的形成。
  語音時長 1:41”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 5208次

• 血液透析有什么作用
  病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對尿毒癥的患者來說的。慢性腎臟疾病發展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會下降很多，甚至喪失，這時候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見建議：對于血液透析患者，要注意保護內瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數。對于血壓升高的和貧血的，還需要應用降壓藥物和促紅素來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-14 2102次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉的腎衰竭患者，如條件允許優選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-01 1503次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導管法直接穿刺，外漏法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導致血流不足的原因有導管全部血栓形成，導管部血管內的血流
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 311次

• 血液透析患者需要服用哪些藥物
  血液透析治療，作為慢性腎衰竭的一種治療手段，僅能代替腎臟的排泄功能，而不能代謝腎臟的內分泌等其他功能，所以，透析患者需要長期服用一些藥物治療。第一，堿性藥物，比如碳酸氫鈉。長期透析的患者往往會存在慢性代謝性酸中毒，所以患者在血透間期，要每天口服碳酸氫鈉。第二，降壓藥，血透患者很容易合并高血壓，所以要
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 1280次