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血液透析的血管通路有哪些

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醫生主講實錄

為了保證透析時有足夠的血流量,首先要建立血管通路,血管通路分為臨時性血管通路,臨時血管通路由導管法直接穿刺,外漏法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路,導管多是放置在頸內靜脈和股靜脈,最好是放置在頸內靜脈,這是目前最確實安全的臨時血管通路。

導致血流不足的原因有導管全部血栓形成,導管部血管內的血流少,血流量不足,導管附著在血管壁及導管較粗等。

透析結束后要用肝素封閉導管,防止導管內血栓形成。

長期性血管通路有內瘺,人造血管等,現已有可長期保留的靜脈導管,但內瘺仍是最能長期穩定使用的血管通路。

標準內瘺是將前腕末端部的橈動脈和橈側皮靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人應在透析前一到兩個月提前將內瘺做好,術后拆線后進行動靜脈內瘺的訓練。內瘺術后早期穿刺易發生皮下出血,可縮短內瘺的壽命,在瘺側肘部間斷反復進行短時壓迫,可促進瘺的形成。

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