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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23565次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

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  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 4028次

• 腦出血和腦梗塞影像學表現
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突然發病，在癥狀和臨床表現上有一些相似之處，但是通過影像學檢查是能夠完全區分的。兩者在影像上是完全不同，這可以通過顱腦ct檢查，腦出血在顱腦ct上表現為腦內團塊樣影，大多數是表現為橢圓形，周邊可以有水腫帶存在。另外可以出現中線的向對側移位，有明顯的占位效應。而腦梗塞在ct表現上是屬于低密度影，主要是表現為某一個血液，某一個血管供應的區域出現低密度，這主要是因為缺血嚴重而導致的腦梗塞所致。兩者通過磁共振是能夠完成區分，當然在急性期腦梗塞通過ct有可能看不出來，一般要發病8小時以后才能看出來，對于急性期癥狀嚴重的還可以進行磁共振檢查為最終確診。
  語音時長 1:18”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-11 1573次

• 腦出血腦梗塞影像
  腦出血和腦梗塞雖然是同屬于急性腦血管病，但是兩者是完全不同的。腦出血是屬于出血性疾病，是因為血管的破裂所致。而腦梗塞屬于缺血性疾病，是因為腦血管的狹窄和堵塞引起。另外，兩者的影像學上也是完全不同的。腦出血在發病以后，通過顱腦ct就能夠看到，ct表現為腦內高密度團塊樣影，一般形狀規則，表現為橢圓形。周圍的腦組織可以因為受壓出現水腫，形成水腫帶，并且水腫占位效應比較明顯，可以引起側腦室的擠壓變形。另外，可以導致出現中線的移位。而腦梗塞在發作的急性期，通過ct檢查是看不出來的，需要發病8小時以后ct才有所表現，主要是表現為腦內的低密度片狀影，一般形狀不規則，邊界不清晰。
  語音時長 1:14”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-24 1001次

• 腦出血和腦梗塞影像學是怎么回事
  腦出血和腦梗塞的影像學上區別是很大的，首先從最基本的ct上看，腦出血在ct上表現為高密度影，也就是很亮，而腦梗塞在ct上表現為低密度影，也就是說很暗。然后在核磁上急性的腦出血來講和腦梗塞它的形態上，腦出血一般是圓形或者是橢圓形多見，腦梗塞多點狀或者串珠樣比較多見。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-14 1401次

• 腦出血腦梗塞怎么影像鑒別
  腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。第三，腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓也會升高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多為正常，無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高、意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區分，最好盡早做CT掃描檢查。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1202次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學上是不一樣的，因為兩者是突發的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數很難保持長時間
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-29 3806次

• 腦出血腦梗塞的影像學區別
  腦出血和腦梗塞是屬于急性腦血管病，一般好發于中老年人。兩者在癥狀上有些相似，都可以在發病以后出現肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清，以及飲水嗆咳的癥狀，但兩者在影像學上是完全不同的，通過影像學檢查能夠進行區分。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-17 3307次