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• 肝癌影像學(xué)表現(xiàn)

  肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤，發(fā)病原因與血吸蟲(chóng)、肝炎、酒精性肝硬化病史有關(guān)。上述病變達(dá)到一定程度易癌變，形成肝臟原發(fā)性腫瘤。肝癌的影像學(xué)檢查通常是肝部的增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI。肝癌影像學(xué)的CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形、類(lèi)圓形腫塊，局灶型周界清楚的密度減低區(qū)，彌漫型則表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的結(jié)節(jié)，境界多不清楚。平掃病變以低密度為主，少數(shù)為等密度，當(dāng)腫瘤合并出血時(shí)可呈高密度。增強(qiáng)掃描，肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)特異性是快進(jìn)快出。較大的肝癌影像學(xué)常合并壞死，表現(xiàn)為低密度區(qū)中的更低密度，無(wú)強(qiáng)化。肝癌影像學(xué)典型的MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI呈現(xiàn)信號(hào)較高，通常都不具有均勻性，呈現(xiàn)鑲嵌征象，DWI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期輪廓呈低信號(hào)，呈快進(jìn)快出的強(qiáng)化方式，也可見(jiàn)假包膜增強(qiáng)。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 8071次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23562次

• 腦出血和腦梗塞影像學(xué)
  ?腦出血和腦梗塞都是屬于急性的突發(fā)疾病，是急性腦血管病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼、嘔吐，也可以出現(xiàn)肢體偏癱、口角歪斜、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷，所以這兩者首選的檢查方法是進(jìn)行顱腦CT，兩者在CT表現(xiàn)上是完全不同。腦出血的CT上是表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影，大多數(shù)形狀規(guī)則一般為橢圓形，與周?chē)X組織的邊界清晰，周?chē)X組織可以因?yàn)槭軌憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)水腫帶，此外血腫還會(huì)有占位效應(yīng)，可以壓迫同側(cè)的側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦室的變形和擠壓。另外，也可以出現(xiàn)中線(xiàn)向?qū)?cè)的移位。而腦梗塞在急性發(fā)作的時(shí)候，8小時(shí)以?xún)?nèi)是看不出來(lái)，8小時(shí)以后通過(guò)CT能夠看到腦內(nèi)的低密度灶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 1041次

• 腦出血影像學(xué)表現(xiàn)
  臨床上腦出血的患者在急性期ct表現(xiàn)為高密度，然后進(jìn)入亞急性期血腫開(kāi)始吸收，邊界變得模糊，密度降低，水腫比較明顯。而進(jìn)入慢性期，血腫逐漸也變?yōu)榈兔芏然蛘呤堑让芏龋車(chē)乃[逐漸消失，水腫中遺留條狀或者是裂隙狀的囊變。增強(qiáng)掃描急性是沒(méi)有強(qiáng)化的，而亞急性期或者是慢性期可以出現(xiàn)環(huán)形的強(qiáng)化。在磁共振上不同時(shí)期其影像表現(xiàn)是不一樣的。比如說(shuō)在急性期，腦出血6到72小時(shí)之內(nèi)，t1為高信號(hào)，t2為低信號(hào)。在亞急性期，即三天到七天的時(shí)候，t1為高信號(hào)，t2為低信號(hào)。進(jìn)入慢性期，t1為高信號(hào)，t2也為高信號(hào)。所以不同時(shí)期，其影像表現(xiàn)是不一樣的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-14 8004次

• 腦出血和腦梗塞影像學(xué)是怎么回事
  腦出血和腦梗塞的影像學(xué)上區(qū)別是很大的，首先從最基本的ct上看，腦出血在ct上表現(xiàn)為高密度影，也就是很亮，而腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度影，也就是說(shuō)很暗。然后在核磁上急性的腦出血來(lái)講和腦梗塞它的形態(tài)上，腦出血一般是圓形或者是橢圓形多見(jiàn)，腦梗塞多點(diǎn)狀或者串珠樣比較多見(jiàn)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-14 1401次

• 腦出血腦梗塞怎么影像鑒別
  腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。第三，腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓也會(huì)升高，意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多為正常，無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分，最好盡早做CT掃描檢查。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1202次

• 腦出血影像學(xué)表現(xiàn)圖片
  腦出血是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，多發(fā)生于大腦半球。腦出血影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為出血區(qū)域高密度病灶，周?chē)梢?jiàn)低密度水腫區(qū)。需要及時(shí)進(jìn)行治療，定期去醫(yī)院復(fù)查。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-11 0次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的，因?yàn)閮烧呤峭话l(fā)的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因?yàn)閏t檢查速度快，不受時(shí)間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動(dòng)的話(huà)，那就會(huì)導(dǎo)致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長(zhǎng)時(shí)間
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 3806次