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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51421次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6364次

• 服用催眠藥時應注意哪些問題？
  ?一，幾乎所有的催眠藥長期連續使用都可能產生耐受性和依賴性，在突然停藥時可能會導致更嚴重的失眠，因此應該嚴格控制其使用，不要見到失眠癥就先用催眠藥，一般此類藥物應盡量少用或短期應用。二，本類藥物，尤其是作用時間較長的鎮靜催眠藥，用戶常有連續效應，第二天早晨也會出現頭暈，困倦，精神不振，嗜睡等。心理試驗表明晚上一次服用此類藥物之后于第二天下午測量病人的反應速度，明顯受損。本人還意識不到這種損害的存在，這對于從事機械工作的人形成潛在危險，因此服藥的患者不駕駛車輛或者是操縱機器，以免發生事故。三，其它中樞抑制作用，如抗組胺藥，鎮痛藥以及乙醇。與苯類藥物合用時增強對于中樞的抑制作用，特別是對乙醇同時應用，對中樞系統有協同抑制作用，可出現嚴重的后果。四，巴比妥類和安替比林不能用于急性間歇性血卟啉病的病人。
  語音時長 1:51”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-21 1939次

• 何謂鎮靜催眠藥
  鎮靜催眠藥在臨床實際工作過程中有兩大類，一類就是巴比妥類，另一類就是苯二氮?類。根據半衰期的長短，可以把巴比妥類分為超短效、短效、中效以及長效。短效和中效巴比妥類包括了像速可眠，戊巴比妥，臨床上主要用于失眠，小劑量的巴比妥它可以抑制大腦皮層有鎮靜作用，大劑量的可以會使感覺遲鈍，困倦，重度劑量可以導致麻醉、昏迷或者死亡，因為巴比妥類它能夠縮短快速眼動睡眠向。所以服藥以后，睡眠做夢會減少，但是一旦停藥它可能會反跳，出現多夢，噩夢，所以病人很容易產生依賴。而苯二氮?類藥物它主要的一個藥理作用就是抗焦慮，肌肉松弛，抗癲癇，催眠等等，安全性比較好，安全范圍也比較廣泛，臨床中比較常用的像安定，氯硝安定，阿普唑侖，艾司唑侖，勞拉西泮等等。
  語音時長 1:37”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-07 5816次

• 服用安眠藥應注意哪些問題
  服用安眠藥的注意事項包括，1、嚴格掌握適應癥，安眠藥主要用于一過性失眠和短期失眠患者，防止演變成慢性失眠，前者臨時服用1到2次，后者也不應超過2到3周，避免連續用藥。2、針對失眠特點用藥，如入睡困難用短效藥物，睡眠不寧晨起又需保持清醒頭腦者，用中效藥物等。3、首次用藥均需從小劑量開始，特別是老年人，一旦達到有效劑量后，不再任意減量或增量。
  倪文杰 主治醫師山西省中醫院

  2019-02-10 3803次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1901次

• 服用鎮靜催眠藥應注意哪些問題？
  第一，這類藥物不宜長期服用，長期用藥以后可以產生藥物依賴，停藥以后出現戒斷癥狀。第二，老年及肝腎功能不全的患者慎用，孕婦忌用。第三，常常有嗜睡、頭暈等不良反應，因此用藥期間，不宜駕車、爬高、或者是高空作業等一些危險作業行為。第四，不建議與中樞抑制劑合用。第五，用藥期間不宜飲酒。第六，和抗凝的藥物、抗
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 469次

• 目前有哪些鎮靜催眠藥？
  目前用于治療失眠的藥物有鎮靜催眠藥、抗抑郁藥、抗組胺藥和中藥。第一代的鎮靜催眠藥包括巴比妥類、水合氯醛，三溴合劑、羥嗪等，這類藥物副作用比較大，而且臨床當中應用比較少見，針對一些特殊的疾病可能會應用某一個具體的藥物。第二代的鎮靜催眠類藥物主要指苯二氮卓類的鎮靜催眠藥，此藥物的臨床應用是最常見的一種鎮
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 1083次