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醫生主講實錄

抗gbm屬于抗腎小球基底膜病腎炎的一種,其治療包括以下:

一,血漿置換是治療抗gbm腎炎首選治療方法,可采用5%的人血白蛋白或新鮮血漿,具體方案:每次置換二至四升,每天或隔日一次,直至抗體轉陰;對于有肺出血的患者,應用新鮮冰凍血漿。

二,免疫抑制療法,對于新月體性腎炎仍采用強化免疫抑制療法。糖皮質激素,甲潑尼龍7-15毫克/公斤體重/天,連續或隔日靜脈滴注,三次為一個療程,根據病情酌情重復;接著應用口服潑尼松1毫克/公斤體重/天,至少四周,之后逐漸減量,至六個月停藥;環磷酰胺可以口服2毫克/公斤體重/天,也可以靜脈滴注,起始量為0.5克/平方米體表面積,根據肝腎功能和白細胞基數調整用量。

三,終末期腎臟病的治療,臨床上出現少尿或無尿,血肌酐大于600微摩爾/升,即腎活檢中大于85%的腎小球有大新月體形成,是該病預后不好的指標。進入終末期腎臟病的患者,可采用腎臟替代治療,包括透析和腎移植,對于準備腎移植的患者,一般建議在抗體轉陰半年以后進行移植。

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