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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2390次

• 甲亢的臨床表現(xiàn)

  甲亢的臨床表現(xiàn)，主要分兩類，一類是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，一類是代謝增高的表現(xiàn)。交感神經(jīng)升高的表現(xiàn)，是心慌心跳容易出汗，甲亢的病人他可以消瘦，經(jīng)常會(huì)消瘦十幾斤，心慌心跳心率比較快，可以心跳超過100次。很嚴(yán)重的，還會(huì)出現(xiàn)心律失常，出現(xiàn)早搏出現(xiàn)房顫。出汗多數(shù)人是，在別人都不出汗的時(shí)候，就是到秋天，氣溫的十幾度的時(shí)候，他動(dòng)一動(dòng)也是出汗?jié)M身大汗，在活動(dòng)的時(shí)候出汗特別明顯，夏天也是比別人明顯，冬天別人很怕冷穿好多衣服，他就不怕冷，別人穿毛衣了，他還穿一件長(zhǎng)袖或者一件短袖，就可以了，這個(gè)是他的代謝升高的表現(xiàn)。

  

  01:27
  劉冬年 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-12-25 27967次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強(qiáng)支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應(yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細(xì)心護(hù)理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1452次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個(gè)方面：一，病理學(xué)指標(biāo)：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實(shí)伴有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標(biāo)：1.主要指標(biāo)。①血培養(yǎng)陽性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標(biāo)：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動(dòng)脈栓塞、感染性動(dòng)脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的要求。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1339次

• 感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)有哪些
  感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌和其他微生物，直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。在臨床上面哪有這么幾類表現(xiàn)，一類是急性感染性心內(nèi)膜炎，多發(fā)生在正常的心臟。第二類是亞急性感染性心內(nèi)膜炎，多數(shù)起病緩慢，有全身不適、疲憊、低熱和體重減輕等非特異性癥狀。常見的臨床癥狀特征患者都有不同程度的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，熱程比較長(zhǎng)，個(gè)別患者無發(fā)熱，但是，有疲勞、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)疼、皮膚蒼白等表現(xiàn)。心臟方面呢，80%到85%的患者可聞及心臟雜音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小結(jié)節(jié)，會(huì)有一些栓塞癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-13 1904次

• 心內(nèi)膜炎臨床上怎么治療
  病情分析：主要是通過抗炎藥物來治療，比如選擇敏感的抗生素，如青霉素，萬古霉素，先鋒霉素等。值得注意的是，要大劑量長(zhǎng)療程的治療心內(nèi)膜炎癥，一般是需要6到8周的時(shí)間。意見建議：建議適當(dāng)?shù)呐P床休息，飲食上要吃一些高熱量，高蛋白，富含維生素，容易消化的食物，比如魚肉，豆腐，牛奶，蘋果，香蕉，葡萄等。不能吃辛辣刺激類的食物，需要增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)清除感染病灶。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 902次

• 急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)
  急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)一般有發(fā)熱、貧血、脾大等，本疾病一般不會(huì)自愈，需要積極治療。急性心內(nèi)膜炎屬于心內(nèi)膜炎的一種，是由細(xì)菌，真菌等病原微生物經(jīng)血行途徑感染心臟瓣膜，心室內(nèi)壁而導(dǎo)致的疾病；長(zhǎng)時(shí)間接受靜脈治療、接受過血管有創(chuàng)操作也可能會(huì)引起急性心內(nèi)膜炎。由于感染會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞增高，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等癥
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 353次

• 心內(nèi)膜炎的MRI表現(xiàn)
  MRI臨床上是指磁共振成像，心內(nèi)膜炎的磁共振成像表現(xiàn)為局部有贅生物。心內(nèi)膜炎是指微生物造成心臟內(nèi)膜表面感染出現(xiàn)炎癥，一般是由細(xì)菌、真菌、其他微生物如病毒等，經(jīng)血流直接侵襲心內(nèi)膜而引發(fā)炎癥，感染到心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜，且伴贅生物形成，其中瓣膜為常見受累部位，心內(nèi)膜炎患者在做磁共振成像時(shí)表現(xiàn)為局部有贅生
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 76次