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肺血管炎的藥物治療

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醫生主講實錄

?糖皮質激素治療可口服潑尼松,強的松,或者靜脈注射甲潑尼龍,用三天到五天,然后改用口服強的松。以后根據治療的反應,在二到六個月內逐步的減量,以到停藥。可口服環磷酰胺持續六到十二個月,然后在幾個月內逐漸的停藥,因對呼吸衰竭需機械通氣的患者,可靜脈注射環磷酰胺。

在此治療的方案中約20%的患者可發生卡氏肺孢子蟲肺炎,因此建議預防性用藥,可用磺胺甲唑等,每周應該應用三天,延長環磷酰胺療程。其副作用發生率可能會隨之升高,比如出現感染,出血性膀胱炎,膀胱腫瘤,骨髓抑制等。

硫唑嘌呤和甲氨蝶呤適用于不能耐受環磷酰胺的患者,目前僅有少數資料顯示長期治療有效,血漿置換被推薦用于對細胞毒或者免疫抑制藥物無效的患者。

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