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微小病變性腎病如何鑒別診斷?

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醫生主講實錄

微小病變性腎病應與以下疾病相鑒別:

一、微小病變性腎病,必須排除繼發病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應除外血液系統腫瘤,如淋巴瘤及其他實體腫瘤引發的微小病變性腎病。

二、局灶節段性腎小球硬化,局灶節段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區,腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別,必要時可重復進行腎活檢。連續切片檢查可提高診斷率。

三、膜性腎病,早期的膜性腎病,光鏡下可表現為腎小球大致正常,與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細血管壁顆粒樣沉積,以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。

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