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• 肺癌的鑒別診斷

  肺癌就是以肺部占位為主的一類疾病，肺癌的鑒別診斷實(shí)際上就要看一看肺上的占位到底是不是癌癥。當(dāng)然了，我們說惡性腫瘤不光是有癌癥，還有比如淋巴瘤，還有一些其他惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移，都可以叫肺惡性腫瘤，這個都是需要鑒別診斷的。但是有些鑒別診斷，并不是可以通過單純通過癥狀來判斷的，也不是說簡簡單單的可以通過胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我們都很難鑒別。這個時候，我們?nèi)绻肱袛噙@個疾病，最終的辦法可能是要做病理學(xué)檢查，可能要做病理穿刺，也有可能做支氣管鏡活檢。我們一般肺癌的病理學(xué)檢查，其實(shí)并不是像大家想象的那么可怕，有的時候支氣管鏡可以取病理活檢；有的時候經(jīng)皮肺穿刺也可以取病理活檢。其實(shí)這兩種操作對病人的傷害并不是很大，多數(shù)病人都可以接受，所以大家不用恐懼。

  

  01:25
  肖俐 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-16 5697次

• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說起來容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17588次

• 鑄工塵肺與結(jié)節(jié)病的鑒別
  結(jié)節(jié)病為原因不明的非干酪性的類上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病，可侵犯全身多個臟器，但是更多發(fā)生在肺部及胸內(nèi)的淋巴結(jié)，患者早期常無明顯的癥狀或體征。二期結(jié)節(jié)病肺門淋巴結(jié)腫大，伴有胸部浸潤，肺部病變廣泛，對稱分布于兩側(cè)，呈點(diǎn)狀結(jié)節(jié)狀或絮狀陰影，三期結(jié)節(jié)病肺部呈現(xiàn)纖維化的改變，而肺門淋巴結(jié)腫大不明顯，纖維化陰影中常混雜有肉芽腫的陰影，病變廣泛者可出現(xiàn)膈肌升高，肺門上抬，患者還可伴有其他臟器的病變。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性。而鑄工塵肺的患者往往有明確的職業(yè)病接觸史，起病緩慢，胸片可見雙肺中下區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則的小陰影，同時密度比較低，大陰影極少出現(xiàn)。
  語音時長 1:42”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1946次

• 鑄工塵肺與肺泡微石癥的鑒別
  肺泡微石癥屬于染色體遺傳性的疾病，常有明確的家族史，肺內(nèi)可有彌漫分布的細(xì)小、沙粒狀的陰影，密度較高，邊緣比較銳利，病程發(fā)展緩慢。患者晚期胸膜多鈣化，支氣管肺泡灌洗液在高倍鏡下可發(fā)現(xiàn)大量磷酸鈣鹽結(jié)晶，為確診肺泡微石癥的有力證據(jù)。而鑄工塵肺的患者，常有明確的職業(yè)病史，發(fā)病時工齡較長，病情進(jìn)展緩慢，可有咳嗽、胸疼、咯血、胸悶等癥狀，胸片提示兩肺中下野可出現(xiàn)不規(guī)則的小陰影，大陰影較少出現(xiàn)，肺功能出現(xiàn)以阻塞性為主的通氣功能障礙，肺殘氣容量增加。
  語音時長 1:39”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1467次

• 鑄工塵肺嚴(yán)重嗎
  病情分析：鑄工塵肺是在鑄造作業(yè)中長期吸入鑄造粉塵所引起的塵肺，也是我國常見的塵肺之一。鑄工塵肺形成的時間長短，與接觸的粉塵中游離二氧化硅的濃度有很大關(guān)系。如鑄鋼作業(yè)工人接觸的粉塵中，游離二氧化硅含量較高，這種情況形成的鑄工塵肺類似矽肺。鑄工塵肺發(fā)病緩慢，病程較長，早期也多無臨床癥狀，但隨著病變的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，氣促等癥狀，晚期患者也逐漸出現(xiàn)明顯的呼吸困難，癥狀表現(xiàn)和矽肺相似。意見建議：建議鑄工塵肺的患者一旦確診塵肺表現(xiàn)，要及時脫離鑄造粉塵接觸作業(yè)，增強(qiáng)營養(yǎng)支持和體質(zhì)，及時就診，并定期復(fù)查胸片。
  陳育全 副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院

  2020-06-24 2404次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發(fā)病時年齡較大。肺結(jié)核，多見于年輕患者。肺結(jié)核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆，多有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-10 1904次

• 塵肺病的級別鑒別
  塵肺病的分級，主要是通過x線胸片來進(jìn)行鑒別。三級塵肺病，患者出現(xiàn)有大陰影，長徑不小于20毫米，短徑不小于10個毫米。有總體密集度的三級小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)，并且可見小陰影的聚集，有總體的密集區(qū)。三級小陰影分布超過4個肺區(qū)，并且有大陰影。以上三條滿足一條均可與診斷塵肺病的三期。而二期指的是總體
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 482次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  對于肺癌和肺結(jié)核都可以通過CT檢查進(jìn)行確診。如果患了肺結(jié)核或肺癌，一定要進(jìn)行及時的治療。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者如果不進(jìn)行及時的治療是會引起肺癌。肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病。臨床表現(xiàn)上肺結(jié)核與肺癌非常相似，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-05-23 3470次