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慢性腎衰并發(fā)的尿路感染怎樣進行診斷?

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醫(yī)生主講實錄

?慢性腎衰并發(fā)尿路感染的臨床表現(xiàn)可不典型,除非是急性發(fā)作,一般情況下可沒有發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激征和腎區(qū)叩擊痛。因此,如果膿尿明顯,則應高度懷疑并發(fā)尿路感染,應進一步做尿細菌學檢查。如果清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)≥100000/mL,則有診斷價值。

由于慢性腎衰患者可合并有臨床癥狀不典型的尿路感染,因此,有下列情況時應懷疑本病的可能:①慢性腎衰病情突然加重;②不明原因的發(fā)熱;③有明顯膿尿的病人(白細胞>20個/高倍視野);④有易于并發(fā)尿路感染的基礎病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風腎、腎小管酸中毒等),應反復多次進行尿的細菌學檢查,以免延誤診斷,錯過治療最佳時機。

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