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• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內科醫(yī)生有業(yè)務需求，他需要業(yè)務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

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  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 27272次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

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  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15177次

• 冠心病心臟支架后會心衰
  冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指我們的心臟冠狀動脈狹窄，狹窄率大于了70%，一般會做支架或者是搭橋。如果是一個患者冠心病安置了心臟支架之后，對患者的改善他的心衰的癥狀肯定是有幫助的。冠心病支架術不會對我們的心臟，本身它不會造成心率衰竭，它只會改善心率衰竭。安了支架之后，需要長期的比如服用這個保護心肌，改善這個抗血小板聚集的藥物等等，需要長期的來服用一些這些藥物。如果光是安的支架沒有服用藥物，長期來講肯定是不安全的，也會導致心率衰竭，心率衰竭一般是急性的左心衰，是右心衰，還有一個是全心衰。所以這種情況如果懷疑是冠心病支架術后導致的心率衰竭，這個需要到專門的心內科找大夫來做一個鑒別，純粹的安支架之后導致的心衰竭是比較少見的。
  語音時長 1:42”
  邱海兵 主治醫(yī)師四川大學華西第四醫(yī)院

  2018-12-20 7751次

• 心臟支架后會轉成心力衰竭嗎
  心梗以后，因為局部心肌已經有部分壞死，心功能會有一定程度的下降，導致心功能不全，乃至心衰竭。做介入手術支架或者是心外科冠狀動脈床旁的造影，也就是通血管。挽救瀕臨死亡的心肌，使心功能得以最大程度的保全。但是要看時間是否及時，是否完全通過成功。如果不及時或者通過不完全，就不能保護那些瀕臨死亡的心肌，如果再通就晚了，這時可能會轉成心力衰竭，往往要求做一個派特CT，看看有無心肌存活的現(xiàn)象。如果沒有，心外科一般是不再做這種手術了，但是心內科也不太注意這種情況。如果是植入了支架也是看情況的，一般來說，如果病變比較單一局限部位，那么植入支架比較合適。如果是彌漫性的，難度比較大，合并糖尿病等復雜病情時，做外科冠狀動脈旁路移植比介入手術的治療更好。
  語音時長 1:39”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 9381次

• 心臟支架手術后會有什么后遺癥
  病情分析：心臟支架治療手術是屬于微創(chuàng)的手術，術后一般是不會出現(xiàn)后遺癥的，很有可能就是導致穿刺部位出現(xiàn)血腫。心臟支架手術后，患者仍然需要服用抗凝的藥物來進行治療，而且要定期的到醫(yī)院進行復查。意見建議：患者一定要注意多休息，避免勞累和熬夜，避免吸煙需求，避免喝濃茶以及濃咖啡。患者是可以適當?shù)淖鲆恍┻\動的，但是一定要避免這個劇烈的。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1602次

• 心臟支架能做ct嗎
  病情分析：心臟支架是不能做CT的，因為大部分心臟支架都是由金屬制作而成的，而做CT檢查時CT容易影響支架正常功能。同時還容易將金屬支架吸引到心臟其他部位，容易造成心臟黏膜損傷，所以心臟支架人群不能直接做CT檢查，需要將心臟支架取出后再做CT檢查。意見建議：在做CT檢查前，應當將身體表面佩戴的金屬飾品，和植入到體內的醫(yī)療儀器去除。如果有植入電子耳蝸的情況，也應當將電子耳蝸取出。孕婦或者哺乳期婦女嬰幼兒人群，應當慎重或者禁止做CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-12 6209次

• 心臟植入支架后會影響人的壽命嗎
  這種情況顯然是不會影響壽命的，因為本身患者如果心臟植入支架，顯然是冠狀動脈血管重度狹窄，之所以要做心臟植入支架手術，目的就是延長人的壽命，如果冠狀動脈血管重度狹窄，不做處理或者單純的應用藥物，那么種情況非常的不保險，患者隨時都有可能會發(fā)生急性的心肌梗死，發(fā)生急性心肌梗死后，患者就有可能會失去生命。因
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 1510次

• 新冠感染幾次后會死亡
  新冠感染一般指的是新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染幾次后會死亡不能明確判斷，患者患病后建議積極進行治療。新型冠狀病毒感染潛伏期多為2-4天，一般在潛伏期也有傳染性。患者平時如果不做好防護措施，可能會導致反復感染。患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，大多數(shù)以無癥狀、輕型為主，新型冠狀病毒感染的患者只要
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-26 100次