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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專(zhuān)業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 27269次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15175次

• 冠心病能做心臟支架嗎
  冠心病的治療有多方面的治療方法，根據(jù)不同的情況，不同的階段可以采取不同的治療方法，其中，支架治療是冠心病治療中重要的一種手段，它屬于手術(shù)介入治療，但是不是說(shuō)所有的冠心病都需要進(jìn)行支架治療，也不是說(shuō)所有的冠心病都能進(jìn)行支架治療。首先，比較輕的穩(wěn)定性心絞痛，這種情況我們通過(guò)藥物治療就可以控制，通過(guò)對(duì)高危因素的治療和控制，這種病情可以達(dá)到穩(wěn)定，這時(shí)候是沒(méi)有必要進(jìn)行支架的，還有冠狀血管如果狹窄75%以下也不進(jìn)行支架治療。如果說(shuō)是多支重要的冠脈血管都發(fā)生了狹窄的情況，而且狹窄的比較嚴(yán)重，比較廣泛，這個(gè)時(shí)候也不適合做支架治療。此時(shí)可能要進(jìn)行冠脈搭橋或者是外科手術(shù)，比如說(shuō)心臟移植。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 2580次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后復(fù)查能做心臟CT嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入以后要復(fù)查支架的通暢情況，可以做心臟ct，冠狀動(dòng)脈支架植入以后，因?yàn)橹Ъ苋匀豢梢猿霈F(xiàn)再狹窄的問(wèn)題，所以要定期復(fù)查，了解支架的通暢情況，一般植入支架以后半年以?xún)?nèi)就要進(jìn)行第一次復(fù)查，復(fù)查的方式，最好是做冠脈造影，但是如果不愿意做冠脈造影，也可以做冠脈ct檢查，了解支架的通常情況，是否有狹窄，狹窄的部位，因?yàn)楣诿}造影需要住院治療，相對(duì)比較麻煩。而冠脈ct檢查可以在門(mén)診進(jìn)行檢查，相對(duì)比較簡(jiǎn)單，所以如果患者不愿意做造影，也可以通過(guò)冠脈CT檢查來(lái)了解情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-13 7562次

• 冠心病能做心臟支架嗎
  病情分析：冠心病是可以做心臟支架的，冠心病主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊，造成心臟血管狹窄，若狹窄程度較重大于70%以上，藥物治療效果不佳，可以選擇心臟支架治療，能夠有效的改善心臟血流減輕癥狀。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者一定要堅(jiān)持規(guī)律的服用藥物，飲食上清淡易消化，低鹽，低脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重，避免肥胖，注意保暖。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-08 2601次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后復(fù)查能做心臟CT嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)以后是需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的，包括血常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖的檢測(cè)，還要進(jìn)行心電圖的檢查，超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)，每年要做一次心臟造影檢查。一般不需要進(jìn)行心臟ct的檢測(cè)。意見(jiàn)建議：患者一定要注意飲食起居的規(guī)律，避免勞累熬夜，避免吃刺激性的食物，而且還要注意多休息，日常生活中一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-08-01 2403次

• 心臟支架能做幾次
  心臟支架指冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，一般情況下，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)能做1~3次，但只是一個(gè)大概的參考，具體情況因人而異。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治方法。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種比較常見(jiàn)的治療方式，其原理是通過(guò)體表的股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使用工具將支架送至心臟冠狀動(dòng)脈狹窄或者堵塞的地方，隨
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-06-24 0次

• 有膽管支架能做增強(qiáng)ct嗎
  有膽管支架是否能做增強(qiáng)CT需要根據(jù)具體的情況決定，如果膽管支架是塑料材質(zhì)，一般能做增強(qiáng)CT，不會(huì)影響檢查結(jié)果，如果膽管支架是金屬材質(zhì)，是不能做增強(qiáng)CT的，金屬材質(zhì)的支架會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，影響醫(yī)生進(jìn)行下一步治療，所以在做增強(qiáng)CT檢查時(shí)一定要告知醫(yī)生。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-09 220次