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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2642次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數的高血壓患者，在經過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數的高血壓患者，當然是極少數的，他們的血壓在規律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 3083次

• 什么叫做頑固性心衰
  頑固性心衰，又叫做難治性心衰，是心力衰竭發展的終末期，是指經過積極的內科抗心力衰竭治療之后，患者仍然存在明顯的心力衰竭癥狀，如呼吸困難、不能平臥入睡、嚴重的水腫等等，需要長期或者反復住院接受治療，預后差，死亡率高。對于頑固性心力衰竭患者，需要積極治療疾病的誘因，如感染、心律失常等等，并且給予正規合理的抗心力衰竭治療。對于已經出現頑固性心力衰竭的患者，建議及早到醫院進行救治，不能自行用藥，以免出現嚴重的后果。
  語音時長 01:10”
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-01-10 1997次

• 什么是頑固性心衰
  頑固性心衰是指經休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑，強心劑等藥物治療后，心衰仍難以控制的患者，是心臟疾病發展的終末期的結果。此期患者經休息或輕微的活動均可以出現明顯的憋喘加重，出現心衰癥狀，比如呼吸困難，發紺，咳嗽，咳白色泡沫樣痰，急性加重時，可咳有粉紅色泡沫樣痰，腹脹，納差，少尿，水腫，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音，肝大，肝靜脈回流征陽性。病情嚴重時，可出現有腹水，低蛋白血癥，嚴重的營養不良，往往需反復長時間的住院治療。
  語音時長 01:14”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-17 1874次

• 什么是頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰是指經積極治療心衰癥狀仍得不到控制，也稱為難治性心力衰竭。這一類心衰患者大多數是心臟不可逆損害，病因無法糾正，比如心臟瓣膜病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病。意見建議：針對頑固性心衰的治療應該是積極尋找心衰的潛在病因以及誘因，并積極糾正。如感染未控制、電解質紊亂未糾正、洋地黃類藥物過量等，尋找病因的同時可調整抗心衰藥物，使用強效利尿劑和血管擴張劑以及新型抗心衰藥物去左西孟旦、腦鈉肽、托伐普坦等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  徐江奇 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-14 1101次

• 頑固性心衰的治療辦法是什么
  治療頑固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃藥的依從性、對鹽攝入、飲水的控制等。第二點是藥物方面的因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時提高自己對醫生醫囑的依從性。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷，增加心排血量，控制體內的鈉和水等方面考慮。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 1502次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 什么是頑固性頭痛？
  頑固性頭痛是以反復發作的持續性、跳動性頭痛為特征的綜合性頭痛，常見發生在頭面部的疼痛，尤其在眉弓、兩側耳朵、枕骨隆突以上，持續3個月以上，精神緊張、生氣或腦部病變是導致頭痛的因素。常見的頑固性頭痛主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神經痛等，通過藥物治療、理療、頸椎旁
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 265次