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怎么樣治療膽結(jié)石

病情分析：目前臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的規(guī)范和指南，術(shù)前檢查如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議患者積極的行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)臨床體檢發(fā)現(xiàn)，單發(fā)的小結(jié)石，膽囊大小正常、膽囊壁不厚，可以根據(jù)臨床醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行定期的門診隨訪。意見(jiàn)建議：我們臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，這也是目前的規(guī)范和指南中提出的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，尤其是有急性炎癥發(fā)作的膽囊結(jié)石如果不積極的行手術(shù)治療。那么在隨后的3個(gè)月內(nèi)，急性膽囊炎再發(fā)的幾率可以達(dá)到10~20%。而且炎癥的反復(fù)發(fā)作也給后續(xù)的手術(shù)也增大了風(fēng)險(xiǎn)、增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而且目前臨床上還沒(méi)有有效的口服溶石藥物。我們目前臨床上應(yīng)用的仍是藥物，主要是熊去氧膽酸類藥物（優(yōu)思弗），我們臨床上主要用于泥沙樣結(jié)石或膽汁淤積以及膽道手術(shù)后預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。另外膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，膽囊炎也增加了發(fā)生膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石，及時(shí)地行手術(shù)治療。

b超能看出膽管癌嗎

病情分析：一般B超檢查是可以看出膽管癌的，它也是膽管癌的臨床檢查的重要手段。它可以看到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的情況，膽管癌腫的部位，膽管壁和膽管腔內(nèi)的情況。并且可以判斷膽管癌腫的血供情況，初步判斷有沒(méi)有肝內(nèi)及肝外的轉(zhuǎn)移。意見(jiàn)建議：膽管癌是臨床上一種惡性程度相對(duì)較高的腫瘤。我們臨床的診斷和治療除依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以外，還要綜合B超、增強(qiáng)ct及核磁共振胰膽管成像等多種影像學(xué)檢查手段來(lái)綜合分析判斷，不能單單依賴一種檢查。

膽管癌能治療嗎

病情分析：絕大多數(shù)能治療，膽管癌的臨床發(fā)生率占所有惡性腫瘤臨床發(fā)生率的約2%左右。對(duì)膽管癌診斷明確，首先術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌，經(jīng)過(guò)術(shù)前影像學(xué)評(píng)估，能手術(shù)治療的患者，可以考慮積極的行膽管癌根治性手術(shù)切除手術(shù)。意見(jiàn)建議：膽管癌的惡性程度相對(duì)較高，一段診斷明確經(jīng)術(shù)前檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的手術(shù)禁忌癥，應(yīng)積極的行膽管癌根治性手術(shù)切除。

膽管癌手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間下床活動(dòng)

病情分析：這個(gè)要根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況來(lái)講。一般情況下患者手術(shù)順利、術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)明顯的心肺功能障礙，在充分鎮(zhèn)痛的情況下，應(yīng)該可以在術(shù)后48~72小時(shí)后考慮下床活動(dòng)。如果是膽管癌，無(wú)法先根治性切除手術(shù)，而行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流手術(shù)，術(shù)后平臥6~8小時(shí)后就可以考慮下床活動(dòng)。意見(jiàn)建議：膽管的惡性程度相對(duì)較高，手術(shù)相對(duì)較為復(fù)雜，具體的活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)方式和活動(dòng)程度，應(yīng)該聽(tīng)取手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)。

小孩膽結(jié)石怎么治療

病情分析：對(duì)兒童型膽囊結(jié)石，如果沒(méi)有任何臨床癥狀，不建議進(jìn)行預(yù)防性的膽囊切除手術(shù)?？梢赃M(jìn)行臨床的定期觀察。一旦有癥狀，還是建議及時(shí)的行膽囊切除手術(shù)。意見(jiàn)建議：膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石伴膽囊炎是肝膽胰外科常見(jiàn)病和多發(fā)病。但是對(duì)兒童型膽結(jié)石臨床治療要謹(jǐn)慎。對(duì)無(wú)癥狀型兒童型膽囊結(jié)石，可以根據(jù)臨床醫(yī)生醫(yī)囑定期進(jìn)行門診隨診觀察。

膽囊結(jié)石注意吃什么

病情分析：膽囊結(jié)石病人的在飲食上嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇類的食物，如蛋黃肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟，牛羊肉，海魚(yú)油炸食物等。膽囊結(jié)石并發(fā)急性炎癥時(shí)，忌食油炸、油煎的食物，忌食蛋類、肉湯、忌飲酒。平常進(jìn)食用一清淡易消化食物為主，可以多吃青菜，蔬菜，水果等富含高纖維素的飲食，但也應(yīng)該避免純素食飲食。平常多飲水，盡量保證每天的飲水量在2000毫升以上以稀釋膽汁。對(duì)膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石的病人，可以口服熊去氧膽酸膠囊（優(yōu)思弗）3~6個(gè)月，然后復(fù)查超聲。對(duì)合并膽總管有泥沙樣結(jié)石的病人，還可以考慮同時(shí)口服膽舒軟膠囊，來(lái)緩解奧迪氏括約肌的痙攣，有利于泥沙樣結(jié)石或2-3mm小結(jié)石排入十二指腸腔。意見(jiàn)建議：膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)病。臨床發(fā)病率非常高，也是目前全球的一個(gè)公共衛(wèi)生事件之一。對(duì)無(wú)癥狀的膽囊小結(jié)石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚，可以考慮進(jìn)行臨床觀察。但對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，根據(jù)臨床的規(guī)范和指南，還是建議患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療。所以膽囊結(jié)石的病人在臨床觀察中如果出現(xiàn)急性的腹痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，盡量行手術(shù)治療。

檢查膽結(jié)石是空腹嗎

病情分析：是的。我們進(jìn)行膽囊超聲的檢查時(shí)候，需要了解膽囊的大小，膽囊壁的厚薄，但是這些情況可以隨著的飲食的改變而改變?？崭箷r(shí)膽囊、膽管充盈較好，胃內(nèi)沒(méi)有食物、沒(méi)有乳糜和氣體，就可以清晰地顯示肝，膽囊及膽道的圖像。意見(jiàn)建議：膽囊結(jié)石發(fā)病率非常高，已經(jīng)成為一個(gè)全球的公共衛(wèi)生事件。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，根據(jù)目前的國(guó)內(nèi)外的診治的規(guī)范和指南，均主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。但對(duì)無(wú)癥狀的小結(jié)石，膽囊大小正常，膽囊壁厚正常的病人臨床可以隨訪觀察。為了保證我們正確的了解膽囊的真實(shí)情況，進(jìn)行檢查之前禁食水6~8小時(shí)非常必要。為了了解膽囊的功能，必要時(shí)可能還需進(jìn)行脂肪餐后的膽囊檢查。

如何治療膽管癌

病情分析：對(duì)診斷明確的膽管癌，術(shù)前檢查無(wú)明顯的手術(shù)禁忌癥，經(jīng)術(shù)前超聲、增強(qiáng)c t和核磁共振胰膽管成像等影像學(xué)檢查資料的分析，考慮可以手術(shù)切除的病人行膽管癌根治性手術(shù)切除。意見(jiàn)建議：膽管癌的惡性程度相對(duì)較高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療仍然是提高治療效果的關(guān)鍵。膽管癌的診斷和治療方式的選擇相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大，建議病人盡量到公立三甲醫(yī)院肝膽胰外科中心就診。

膽管癌是膽囊癌嗎

病情分析：膽管癌不是膽囊癌。膽管臨床上是指發(fā)生在肝外膽管（主要是指左右肝管、肝總管、膽總管）的癌腫。膽囊壁是來(lái)源于膽囊黏膜的癌腫，臨床上以膽囊的底部、體部較常見(jiàn)。意見(jiàn)建議：膽管癌和膽囊癌都是臨床惡性程度比較高的惡性腫瘤。膽囊癌的發(fā)病率比膽管癌高。這兩種癌腫1術(shù)后的長(zhǎng)期生存率都比較低，所以要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。膽囊癌的發(fā)生，有相當(dāng)一部分病人是和膽囊結(jié)石及息肉有關(guān)。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑大于3厘米，膽囊息肉單發(fā)，直徑大于1厘米或者其底部寬廣者，還有腺瘤樣息肉以及瓷化膽囊均應(yīng)該積極地行膽囊切除手術(shù)。膽管癌的病人早期往往缺乏特性的臨床癥狀。病人一旦有不明原因的小便顏色逐漸加深，呈濃茶樣就應(yīng)該想到該病的可能，及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)的公立醫(yī)院肝膽外科門診就診。

治膽管癌介入有效果嗎

病情分析：介入治療是膽管癌治療的一種重要的有效的手段。對(duì)不能切除的膽管癌可以考慮行介入治療。介入治療分兩個(gè)方面。一是單純的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)。二是經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺植物導(dǎo)絲后能通過(guò)狹窄段，可以考慮放置粒子覆膜支架，同時(shí)進(jìn)行引流及膽管腔內(nèi)放射性治療。目前認(rèn)為粒子覆膜支架對(duì)緩解膽管癌的病情進(jìn)展有一定的治療作用。意見(jiàn)建議：膽管總體的惡性程度相對(duì)較高。膽管癌根治性切除術(shù)仍然是膽管癌最有效的治療手段。對(duì)不能手術(shù)切除的膽管癌，只要患者沒(méi)有肝衰就主張積極地行介入治療。困擾這類病人最主要的是黃疸以及繼發(fā)的肝功能損害，還有部分病人伴發(fā)的頑固性皮膚瘙癢。介入治療正好對(duì)這些有較好的療效。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)肝衰肝昏迷。不建議病人做任何有創(chuàng)治療。