高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。一般來說，當收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對于輕度高血壓的治療多單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治療應該從小劑量開始，逐步遞增劑量。
輕度高血壓首選藥
孫明麗副主任醫師
聊城市第二人民醫院中西醫結合科
2019-04-0412637次
概述：
對癥用藥建議：
高血壓治療，改善生活行為非常的關鍵，可以減輕并控制體重，減少鈉鹽攝入，補充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，增加運動，戒煙，限酒，減輕精神壓力等，這些對于高血壓的輔助治療非常關鍵。降壓藥物的選擇應該遵循小劑量開始，優先選擇長效制劑、聯合用藥以及個體化的治療。輕度高血壓的治療，首先采用利尿劑或者是β受體阻滯劑，小劑量開始，逐步的遞增劑量。另外需要注意的是患者心血管危險因素的狀況，靶器官的損害，降壓療效，不良反應都會影響藥物的選擇。可以使用美托洛爾6.25~12.5毫克，每日三次。也可以使用雙氫克尿噻，12.5~25毫克，每日一次。用藥一周后要堅持監測血壓，使血壓控制在正常范圍為宜。對于輕癥的高血壓，在血壓得到控制后，逐漸的可以減少用藥劑量，以最小劑量維持或者采用間歇服藥的方式即可。
飲食注意：
對于輕度高血壓的飲食非常的關鍵，一定要堅持低鹽飲食。可以多吃一些容易消化的蔬菜和水果，肥膩厚味的肉類要少吃，煎炸類的食品最好少吃。
以上內容僅供參考
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 27747次
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原發性高血壓首選藥物目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。
02:24
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 29094次
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輕度高血壓可首選輕度高血壓首先做到一般的治療包括低鹽、低脂飲食，每天鹽的攝入量為六克以內，高鹽飲食可以加重高血壓。第二，要保證好睡眠，睡眠充足可以有效的預防次日清晨的血壓升高。第三，戒煙戒酒。第四，可以選擇藥物治療，成人藥物可以選擇治療輕度或中度血壓的藥物，例如苯磺酸左旋氯地平片、纈沙坦膠囊、β受體阻滯劑，可以選擇每天一片的藥物，這樣有利于提高自己的依從性，對于降壓效果也是比較好。語音時長 1:02”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-09-01 4357次
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高血壓首選什么藥高血壓的患者選用哪種藥物，這是不能一概而論的，要根據患者的具體病情來定，比如患者的年齡有多大，高血壓病史有多少年，平時的血壓控制水平如何，最高血壓曾達到多少，平時心率是多少，是否有其它的并發癥，還有心電圖是否正常，是否有心絞痛等。如果過去已經有服用過降壓藥物的，那么要詢問降壓藥物的效果怎么樣，有沒有不良反應，或者是過敏反應，肝腎功能是否正常。根據這些情況，然后結合各種降壓藥的特點來選擇合適的降壓藥物。患者服用降壓藥物之后，還要定期的去復診，來觀察降壓的情況以及不良反應。語音時長 01:14”
劉琴
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2019-08-09 1992次
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田鵬飛
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2018-12-28 2602次
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高亦深
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汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
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楊士偉
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