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• 心肌缺血和高血脂有關(guān)系嗎？

  心肌缺血，我們一般是指長期的動脈粥樣硬化，管腔里面有脂質(zhì)的斑塊形成，從而逐漸形成管腔的狹窄，導(dǎo)致心肌儲備降低，血管的儲備降低。在人體運(yùn)動量增加的情況下，需要供血增多的時候，這個狹窄的冠狀動脈不能供應(yīng)足夠的血液給心臟，從而造成相對的心肌供血不足，造成心肌缺血、心絞痛的癥狀。那么它的主要成因，跟血脂，尤其血脂中的低密度脂蛋白，有密切的關(guān)系。因?yàn)榈兔芏戎鞍资窃蹅冄钪匾模|(zhì)斑塊最重要最核心的成分，我們把低密度脂蛋白膽固醇稱為冠心病的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ晕覀冎委煿谛牟。貏e的注重于降低低密度脂蛋白膽固醇，一定要把它降到一個最低的程度或者水平。所以心肌缺血和血脂是密切相關(guān)的，那么咱們血脂中的低密度脂蛋白是其中最重要的危險(xiǎn)因素。

  

  02:01
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 4560次

• 心肌缺血吃什么藥？

  典型的心肌缺血需要有典型的心絞痛癥狀，或與癥狀相關(guān)的心電圖變化，做運(yùn)動試驗(yàn)陽性，或者做造影時做一些檢查，比如血流儲備等來確診。心肌缺血多由冠心病所致，常見于至少一支冠狀動脈主要分支狹窄在50％以上的患者，由于冠狀動脈狹窄，血流不能滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致心肌缺血。還有可能是供應(yīng)心肌的微小血管病變導(dǎo)致。緩解心絞痛癥狀的主要藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、中成藥。硝酸酯類藥物大家比較熟悉，主要包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。β受體阻滯劑包括倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。地爾硫卓是常用的非二氫吡啶類鈣拮抗劑。如果是微血管性心絞痛，可選擇尼可地爾。麝香保心丸是臨床常用的治療冠心病心絞痛的中成藥，可以快速擴(kuò)張冠狀動脈，有效終止癥狀，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，作用與硝酸酯類藥物相當(dāng)，但不存在硝酸酯類藥物的頭痛、心率增快、耐藥等副作用。如果確定存在心肌缺血或冠心病，除改善缺血、改善癥狀外，更重要的是使用基礎(chǔ)藥物，主要包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀類藥物即各種“他汀”，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，中成藥如麝香保心丸。這是能夠明確改善預(yù)后的藥物，改善預(yù)后的意思是可以預(yù)防心肌梗死、預(yù)防猝死和延長壽命。中成藥麝香保心丸可以通過擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，全面保護(hù)血管，改善患者的預(yù)后。

  

  04:24
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 21595次

• 疼痛與心肌缺血有什么關(guān)系?
  1、疼痛強(qiáng)度常與心肌缺血的程度不相平行。即一些患者嚴(yán)重缺血時臨床上可無任何胸痛癥狀；而另一些患者心肌缺血雖較輕微，但可有劇烈的疼痛感覺。2、疼痛與心肌缺血的原因無關(guān)。心肌缺血可由心肌耗氧量增加、冠狀動脈血栓形成和冠狀動脈痙攣所致，但疼痛的性質(zhì)并無差別。再則無痛性心肌缺血可出現(xiàn)在冠心病各種類型的心絞痛中，如勞累性、自發(fā)性等。3、疼痛與心肌缺血的預(yù)后無關(guān)。心肌缺血的預(yù)后主要取決于心肌缺血的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、基礎(chǔ)心功能狀態(tài)、冠狀動脈病變程度及部位以及心肌缺血的原因等，而與有無疼痛無明顯關(guān)系。因此，有無胸痛就心肌缺血而言并無本質(zhì)的區(qū)別，治療上需同等對待，甚至無痛性心肌缺血帶有更大的隱蔽性和危險(xiǎn)性，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。
  語音時長 1:32”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-29 2064次

• 疼痛與心肌缺血有什么關(guān)系
  疼痛時心肌缺血缺氧使局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)，刺激心臟感受器，引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動，經(jīng)相應(yīng)的脊髓階段的后像神經(jīng)元，以及對中樞對該調(diào)控后的最終反應(yīng)，當(dāng)痛覺的傳入沖動較強(qiáng)。而中樞對其沒有明顯的抑制作用，或者是痛覺的的傳入沖動，雖較弱，但中樞的加強(qiáng)作用均可以引起痛覺的，反之若疼痛的傳入信號較弱，中樞對上傳的沖動優(yōu)勢，也不同程度的抑制作用，則產(chǎn)生輕微疼痛，或者是沒有疼痛的結(jié)果，因此有無疼痛，僅是反應(yīng)心肌缺血最終的，反應(yīng)形式的不同，臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。一，疼痛強(qiáng)度場與心肌缺血的程度，不相平行，也就是說一些患者，嚴(yán)重缺血時臨床上可無任何胸痛癥狀，而另一些患者心肌缺血雖然輕微，但可以有劇烈的疼痛感覺。二，疼痛與心肌缺血的原因無關(guān)，心肌缺血可有心肌耗氧量增加，冠狀動脈血栓形成，和冠狀動脈痙攣所導(dǎo)致，但疼痛的性質(zhì)并無差別。三，疼痛與心肌缺血的預(yù)后無關(guān)。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 3509次

• 疼痛與心肌缺血有什么關(guān)系
  心肌缺血后，氧化代謝受抑，致使高能磷酸化合物儲備降低，細(xì)胞功能隨之發(fā)生改變。產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)，或類似激肽的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。這種痛覺反映在與自主神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的區(qū)域，即胸骨后及兩臂的內(nèi)側(cè)與小指，尤其是左側(cè)，而多不直接在心臟部位。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 心律失常和心肌缺血有什么關(guān)系
  病情分析：心律失常和心肌缺血也有明確的聯(lián)系，因?yàn)樾募∪毖灿锌赡軙?dǎo)致心律失常的發(fā)生。如患有冠心病的患者由于冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，這樣有可能會引起心肌損傷，從而出現(xiàn)心律失常。意見建議：心律失常的患者除了應(yīng)用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療以外，還需要進(jìn)一步檢查，如出現(xiàn)心肌缺血的情況，需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-16 2101次

• 后背胸部位置疼痛和心肌缺血有什么關(guān)系
  后背胸部位置疼痛和心肌缺血有直接關(guān)系，因?yàn)樾募∪毖獣?dǎo)致后背胸部位置出現(xiàn)疼痛的情況。心肌缺血的根本原因是冠狀動脈對心肌的供血、供氧無法滿足引起的，此現(xiàn)象的發(fā)生與情緒激動、沉重的體力活動、大量飲酒、過度吸煙等因素有關(guān)，患病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后背胸部位置疼痛的情況，還可能會伴隨著呼吸急促、劇烈喘息、胸悶等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次

• 早博與心肌缺血的關(guān)系
  早搏和心肌缺血是有一定關(guān)系的，患者心肌缺血一般會引起早搏的癥狀。心肌缺血是指心臟得不到足夠的血液和氧氣，導(dǎo)致供血、供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心肌缺血因?yàn)楣诿}的狹窄而導(dǎo)致心臟的供血不足，造成心臟收縮以及舒張功能的減退，如果心肌缺血時間過長會引起患者的心功能減退，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 100次