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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 28908次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 8879次

• 血液透析中發(fā)生空氣栓塞的原因和表現(xiàn)是什么？
  在血液透析過程中血泵前輸液，血液管破裂，各管路連接不緊密，透析器膜破損及透析液內空氣彌散入血，回血不慎同時由于空氣收集裝置破損或漏氣，會導致空氣栓塞的發(fā)生少量的空氣栓塞，患者沒有反應，如果進入血液內的空氣，再五毫升以上，可出現(xiàn)空氣栓塞表現(xiàn)，如呼吸困難咳嗽子干，胸部緊縮感、煩躁、痙攣，意識喪失，甚至死亡。一旦發(fā)生空氣栓塞應立即關閉血泵，并夾住靜脈管路，病人置于頭低腳高左側臥位，這可以行心臟穿刺抽出心室內空氣，如條件許可可行高壓氧艙治療預防空氣栓塞的發(fā)生應注意操作正規(guī)，檢查仔細保證，機器運行正常
  語音時長 1:41”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 5320次

• 如何處理和預防血液透析中發(fā)生的溶血？
  血液透析時發(fā)生溶血，應立即關閉血泵，停止透析夾閉血路導管，丟棄體外循環(huán)血液，吸入高濃度氧氣并輸入新鮮血，在祛除溶血原因后高鉀血癥者應立即開始透析，尤其有并發(fā)癥者，同時給于對癥處理。預防血液透析時發(fā)生溶血的措施包括：定期檢測水處理裝置及透析機的透析液系統(tǒng)，保證透析液的供給安全有效，透析器要徹底沖洗干凈，并檢測消毒劑殘余量是否在許可范圍內，定期更換血路管，防止管內破碎的紅細胞或者破損碎片。輸血時應仔細核對，防止重大差錯發(fā)生。
  語音時長 1:29”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 3360次

• 透析中發(fā)生心律失常如何處理
  病情分析：透析中發(fā)生心律失常，需要應用抗心律失常藥物。常用的抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮。如果有嚴重器質性心臟病，可以應用胺碘酮，如果沒有嚴重器質性心臟病，可以用普羅帕酮。意見建議：在透析的時候如果發(fā)生心律失常，可以請心血管內科醫(yī)生會診，在專科醫(yī)生指導下選擇合適的抗心律失常藥物，同時需要密切監(jiān)測患者的心率和血壓情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-08-08 1603次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  病情分析：血液透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，可以適當?shù)目诜菇M胺藥物，對癥止癢處理，比如酮替芬，賽庚啶等，除此之外要注意皮膚的保濕，可以外用尿素乳膏或者維生素E乳膏涂抹。意見建議：患者在治療期間要注意休息，避免過度勞累，同時要注意清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒，烈性酒，濃茶，咖啡等，高蛋白飲食也應該盡量避免。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2804次

• 血液透析中發(fā)生溶血的原因是什么？
  血液透析中發(fā)生溶血的原因透析液低滲，透析液溫度過高，透析用水中的氧化劑和還原劑含量過高，消毒劑殘留，血泵和管道內紅細胞的機械損傷及血液透析中異型輸血等等。血液透析的臨床表現(xiàn)：是急性溶血時病人胸部緊壓感，心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，和伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，血壓下降，紅蛋白尿，甚至昏迷。大量溶血時出現(xiàn)高鉀血
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 269次

• 血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么
  一般來說低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過程中一種較常見的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細血管再充盈率。還包括患者自主神經功能紊亂，使得升壓調節(jié)機制障礙，從而發(fā)生低血壓
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 462次