心絞痛的診斷標準是當給患者行冠狀動脈造影后發現患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標準。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩定心絞痛患者不能使用此類檢查方法）、心電圖、多層螺旋ct冠動脈成像、心肌核素顯像、心臟核磁共振等都可以為心絞痛的診斷提供依據。
心絞痛診斷標準
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2019-12-255399次
概述：
對癥用藥建議：
心絞痛的常規治療藥物一般包括抗心肌缺血藥物以及預防心肌梗死、改善預后類藥物。常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，例如卡維地洛、艾司洛爾、美托洛爾、比索洛爾等，鈣離子通道阻滯劑，例如氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米等，硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油、二硝酸異山梨酯等，改善預后的藥物主要有抗血小板聚集藥物，例如氯吡格雷、阿司匹林等，調血脂藥物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀等以及血管緊張素轉化酶抑制劑，例如依那普利等。
飲食注意：
建議患者在日常飲食中少吃高脂類食物，尤其是奶油、肥肉、蛋糕、巧克力、油炸食品、烤肉等，多吃一些富含膳食纖維素的食物有利于患者保持體重，同時可以降低患者的血脂水平，例如豆腐及其制品、小麥、玉米、魚肉、精瘦肉、蝦肉、香菜、海帶等。
以上內容僅供參考
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
02:06
吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 6131次
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-09 5635次
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心絞痛的診斷標準心絞痛的診斷標準：1，臨床癥狀，也就是在心前區出現陣發性的胸悶和胸痛。符合這種癥狀就需要考慮心絞痛。2，心電圖檢查，在心絞痛發作時，做心電圖檢查，如果有心肌缺血的表現，也就是心電圖上有ST段的壓低、T波的低平或者倒置，就可以診斷心絞痛。3，冠脈造影檢查，冠脈造影檢查是診斷冠心病，心絞痛的金標準。通過冠脈造影，可以發現冠狀動脈狹窄的部位，狹窄的程度，從而確診冠心病，同時還可以對疾病的治療提供指導。語音時長 01:11”
劉祥禮
主任醫師日照市中醫醫院
2020-10-29 3427次
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冠心病心絞痛診斷標準一般情況下都是結合患者的典型癥狀，一般發作心絞痛時患者會表現為心前區胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動的時候誘發，疼痛時間不會太長，在五分鐘左右能夠緩解，通過休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時候癥狀不典型，會出現腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現活動后的心悸、乏力，結合輔助檢查，比如發作癥狀的時候有心電圖明顯缺血改變，平板運動實驗陽性，但是如果正在發動心絞痛，顯然不適合做平板運動實驗。對于冠心病絞痛診斷的金標準實際還是冠狀動脈造影檢查，通過冠狀動脈造影檢查，證實患者有冠心病，冠狀動脈血管有嚴重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發作。所以對于懷疑冠心病心絞痛發作的人群，應該做動脈造影檢查進一步明確指導下一步的治療。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-24 3284次
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心絞痛的診斷標準有哪些病情分析：根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。心絞痛一般表現為突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。意見建議：心絞痛的患者不要吸煙，不要飲酒，減少鹽的攝入，避免勞累，避免情緒激動，保持理想體重，盡量低鹽低脂清淡飲食。
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2023-11-05 1201次
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心絞痛診斷首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續動態心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態，還是確實有狹窄。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-10 2402次
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心絞痛診斷要點心絞痛的診斷主要有以下四個方面：一、疼痛性質，表現為突然的發作性的心前區疼痛，伴有緊縮和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到頭頸部和向左肩左臂的內側放射。三、誘發因素，疼痛常因體力活動或情緒激動寒冷等因素誘發。四、疼痛時間，疼痛短暫，數秒到數分鐘后消失，十分鐘后含硝酸甘油緩解。五、心電圖檢查可發現st段
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 312次
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心絞痛如何診斷心絞痛的診斷首先需要結合患者相關的臨床癥狀，例如患者曾經在情緒過度激動或者過度勞累時出現過胸骨后或心前區出現刀割樣的鈍痛感。并且同時伴有壓迫感、緊縮感、灼熱感等癥狀。在此基礎上可以對患者進行相關的檢查，例如冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗等。目前認為冠狀
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2020-04-10 919次
