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冠心病心絞痛的鑒別診斷

醫生主講實錄

冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病,要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄,或者是斑塊的破裂,引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼,應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀,比如心臟神經官能癥,我們也叫做驚恐障礙,這一類的疾病往往發作,和冠心病心絞痛的心痛相類似。

但是我們在做心電圖的時候,這些病人心電圖是沒有改變的,在做其他進一步的心臟檢查的時候,就會發現患者心肌酶,或者是心臟的24小時動態監測,都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮,它不是冠心病的心絞痛,而是其他比如心臟X綜合征,或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼,比如肋間神經痛、脅肩神經疼和,冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛,有的時候也是很難鑒別的,需要到醫院去做心電圖,心肌酶譜的檢查等等,那么由醫生來進行鑒別診斷。

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