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糖尿病腎病病人如何控制血壓?

?糖尿病腎病的病人,降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內壓的下降,和腎功能的保護作用等,近年來血管緊張素轉換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑,arb類制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。

acei或arb類藥物具有降低腎小球濾過率,改善腎內血流動力學,抑制有害細胞因子產生,抑制系膜細胞成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜的通透性,減少尿蛋白排出的藥理作用,與其他類的降壓藥物比較具有更為顯著的腎臟保護作用。

其指南推薦一:有高血壓的糖尿病和慢性腎臟病一至四期應使用ACEI或ARB治療,同時聯合利尿劑可增強其療效。二糖尿病和ckb四期病人的目標血壓應低于130/80毫米汞柱。

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