原發型醛固酮增多癥的治療方法分為手術治療和藥物治療，治療方案的選擇取決于患者的病因以及患者對藥物的反應。醛固酮瘤及單側腎上腺增生首選手術治療，有手術禁忌者可予以藥物治療。而特發性醛固酮增多癥和糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥首選藥物治療。特發性醛固酮增多癥可服用安體舒通、阿米洛利等醛固酮拮抗劑，藥物治療無效則手術治療。糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥用糖皮質激素治療。對于血壓較難糾正者，可加用其他降壓藥物，如鈣拮抗劑。
醛固酮增多癥如何治療
胡江平副主任醫師
鄭州市中醫院中醫內科
2019-01-038753次
概述：
分類：
原發型醛固酮增多癥按照發病原因可分為5類。①醛固酮瘤：腎上腺皮質腺瘤，多為單側，患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節律平行。②特發性醛固酮增多癥：雙側腎上腺球狀帶增生，有時伴結節。③糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥：多于青少年時期起病，腎上腺呈大、小結節性增生，血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節律平行。④醛固酮癌：為分泌大量醛固酮的腎上腺皮質癌，常分泌糖皮質激素和雄激素。
預后：
醛固酮瘤手術效果較好，術后電解質紊亂、多尿多飲癥狀消失，大部分患者血壓降至正常。使用藥物治療的患者血壓和血鉀恢復正常，同時可出現相應的藥物不良反應。醛固酮癌預后不良，因發現時往往失去最佳手術機會，使用化療藥物可暫時緩解癥狀，但對病程進展無明顯影響。
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袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
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原發性醛固酮增多癥就是康恩綜合征嗎原發性醛固酮增多癥就是康恩綜合征，是由于腎上腺皮質病變引起來的醛固酮分泌增多，導致身體發生了儲鈉、排鉀、儲水、體液容量擴增等相應的表現，引發的癥狀就是血壓升高、血鉀降低。如果發生了原發性醛固酮增多癥，一定要及時治療，如果治療不及時或者治療不正規，隨著病情的進展，血壓可能變得難以控制，低鉀血癥會持續并且變得很嚴重，可能會出現心臟方面的心肌肥厚、心力失常、心功能衰竭等；神經系統可能會出現肌肉無力、軟癱；腎臟方面也可能會出現尿蛋白、肌酐升高、腎功能不全，甚至于有可能會因為上述的相關情況而危及生命。原發性醛固酮增多癥治療分藥物治療和手術治療，不能手術治療的患者需要考慮進行藥物治療。藥物治療使用的藥物是醛固酮拮抗劑，有可能會搭配血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。手術治療是原發性醛固酮治療的根治性治療，一般如果是單側腎上腺腺瘤或者單側腎上腺增生，可腹腔鏡下進行單側腎上腺切除術；如果是雙側腎上腺病變進行手術治療，需要進行腎上腺靜脈的分側取血，明確到底是哪一側病變引起了醛固酮分泌增多，再進行手術治療。
01:57
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-24 2672次
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原發性醛固酮增多癥如何治療原發性醛固酮增多癥簡稱原醛癥。它是由于腎上腺皮質球狀帶分泌過多的醛固酮，導致的水電解質紊亂及高血壓為主要表現的臨床癥候群，本病多見于成人，女性比男性多見一些。病因最常見地是醛固酮瘤，也可以是原發于腎上腺皮質增生，產生醛固酮的腎上腺癌等。治療方案，第一個就是糾正低鉀血癥，可以口服10%氯化鉀，每天是3-4次可以的，再就是可以用安體舒通、螺內酯，這是一種保鉀利尿藥。另外就是其他的藥物包括氨苯蝶啶、卡托普利、氯沙坦、硝苯地平、地塞米松、腎上腺手術等。原發性醛固酮增多癥它的治療方法，主要是根據病因來治療，如果是腎上腺腺瘤和腎上腺癌，一般是需要手術治療地。因為手術，可以徹底的切除病灶，然后使得血壓降到正常，電解質紊亂地情況也會得到糾正，另外就是其它那些病因治療方法也是有差別的。語音時長 1:34”
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2019-04-22 2303次
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胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
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袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
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