糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習(xí)慣的改變，以及積極控制血糖、血壓等。
糖尿病腎病治療
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-274214次
概述：
一般治療：
1、調(diào)整生活方式：肥胖患者應(yīng)該控制體重，每天予以一定量的運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行快走、慢跑或者游泳等，有助于甩掉脂肪。
２、飲食結(jié)構(gòu)：糖尿病腎病患者應(yīng)該予以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能正常的患者每日蛋白量的攝入量為0.8g／(kg·d)；如果腎功能出現(xiàn)了異常，腎小球?yàn)V過率下降，蛋白攝入量為應(yīng)該減少為0.6～0.8g／(kg·d)。
藥物治療：
1、積極控制血糖：腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，首選胰島素治療，常用短效胰島素，如賴脯、門冬胰島素，每日3餐前皮下注射，需注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、積極控制血壓：血壓應(yīng)控制在140／80ｍｍＨg以下，降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ，常用依那普利。若血壓控制不佳，可加用其他降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、利尿劑等。
3、降血脂：常用阿托伐他汀片口服，每晚睡前口服1次，每次1片。
4、減少蛋白尿：首選腎素－血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEＩ或 ARB類藥物），能有減少蛋白尿。
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 6388次
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糖尿病腎病怎么治療？糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問題是一個(gè)比較大的一個(gè)問題。簡(jiǎn)單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。
02:20
馬遙
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2372次
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糖尿病腎病治療糖尿病腎病的治療，其實(shí)主要是一個(gè)控制血糖，血糖達(dá)標(biāo)才是最根本的，而且針對(duì)糖尿病腎病，沒有一個(gè)確切的藥物。早期有一些方法，比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白增高，同時(shí)合并高血壓，我們可以用ARB類和ACEI降壓藥。這類降壓藥一方面降壓，一方面可以減少尿蛋白的發(fā)生，最根本的是控制血糖和血壓，這兩個(gè)達(dá)標(biāo)的話，才能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，當(dāng)然如果到糖尿病腎病的后期了，最終還是需要依靠腎透析來治療的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
公倩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-06-25 3365次
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糖尿病腎病治療進(jìn)展糖尿病腎病的治療目前在治療方面，其實(shí)主要就是控制血糖，將糖化血紅蛋白盡量的控制在7%以下。嚴(yán)格控制血糖可以部分改善異常的順血流動(dòng)力學(xué)，至少在Ⅰ型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn)，減少已有的微量白蛋白尿，轉(zhuǎn)為明顯的臨床白蛋白尿。再就是控制血壓，糖尿病腎病患者當(dāng)中，血壓升高的比較常見，這種跟腎臟損害也有一定關(guān)系。降壓藥物的選擇首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，再就是血管緊張素受體拮抗劑，該類藥物具有改善順血流動(dòng)力學(xué)，減少尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞，成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，改善濾光膜通透性等藥理作用。再就是飲食療法，針對(duì)糖尿病腎病一定要以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，另外要嚴(yán)格的低鹽低脂，糖尿病飲食，加用多不飽和脂肪酸。此外，不要過分的限制植物蛋白，比如大豆蛋白的攝入。對(duì)于終末期，腎臟一般都是進(jìn)行透析治療。另外有可能需要進(jìn)行腎臟移植治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-27 4530次
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如何治療糖尿病腎病病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(nèi)，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應(yīng)用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展。對(duì)于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2019-12-01 1303次
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糖尿病腎病如何治療病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對(duì)腎臟進(jìn)一步損傷。飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，不要吃豆制品。嚴(yán)格的控制血壓。意見建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白的水平，監(jiān)測(cè)血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-01 1402次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國(guó)糖尿病患者越來越多，因此本病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-06 4530次
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糖尿病腎病最佳治療方法并沒有糖尿病腎病最佳治療方法這種說法，糖尿病腎病可以選擇一般治療、藥物治療、透析治療等治療方法。1、一般治療：糖尿病腎病可能是腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、脂代謝紊亂或者糖代謝紊亂等導(dǎo)致，患病后通常會(huì)出現(xiàn)排尿異常、尿液改變、高血壓和下肢水腫等癥狀，還可能會(huì)引起食欲不振、便秘、感覺異常等。患者在平時(shí)需要減少高糖
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023-03-02 0次
