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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3837次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4150次

• 膝關(guān)節(jié)結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查
  第一、血常規(guī)是懷疑感染性疾病，必須進(jìn)行檢查，而血沉蛋白對于判斷是否存在炎癥反應(yīng)敏感性和特異性，有比較高的價值，也是首選。第二，懷疑結(jié)核時，應(yīng)安排進(jìn)行結(jié)核菌素純化蛋白衍生物ppt實(shí)驗(yàn)。第三，如果ppt實(shí)驗(yàn)為陰性，則臨床高度懷疑結(jié)核，還可以進(jìn)行檢測血清中的結(jié)核抗體和通過免疫斑點(diǎn)兒實(shí)驗(yàn)，定量檢測，單核細(xì)胞結(jié)核桿菌抗原特異性，是否反應(yīng)，菌素實(shí)驗(yàn)敏感。第四，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸增高。第五，所有的色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎患者，幾乎紅細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血沉均正常。第六，血友病患者激活的部分凝血酶原時間延長，凝血時間延長，故意因此要行明顯實(shí)驗(yàn)功能檢查。
  語音時長 1:41”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-12 1967次

• 血行播散型肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查
  血行播散型肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室和其他檢查如下：1、結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，圖片、抗酸染色、鏡檢、快速簡便。在中國非典型的分枝菌檢查屬于少見，抗酸桿菌藥引肺結(jié)核診斷基本即可成立，直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄圖片，為普通采用。2、熒光顯微鏡檢查，適用于大量標(biāo)本快速檢查無痰或兒童不會咳嗽可采用清晨的胃吸液找結(jié)核菌。成人也可以通過輕微支氣管鏡進(jìn)行檢查，或從刷洗液中查找結(jié)核菌，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，傳染性弱，排菌量多直接涂片易呈陽性，為社會傳染源與痰精量較少，每毫升一萬個以下，可用集菌法培養(yǎng)更為精確，除了能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力外，可以做藥敏感試驗(yàn)與菌形鑒定。
  語音時長 2:00”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 2220次

• 血行播散型肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果怎么看
  急性粟粒性肺結(jié)核，部分患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性，隨病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽性，x線胸片和ct檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小，密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑兩毫米左右。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-21 1302次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果
  病情分析：結(jié)核菌素試驗(yàn)一般有皮膚接種法和皮內(nèi)注射法，結(jié)果如下：陰性，即局部無硬結(jié)，硬結(jié)平均直徑
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-10-27 2402次

• 結(jié)核實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷
  如果痰液當(dāng)中能夠找到抗酸桿菌，如果痰培養(yǎng)能夠培養(yǎng)出結(jié)核菌，如果通過痰液的pcr檢測能夠找出結(jié)核桿菌的DNA或者可以聯(lián)合結(jié)核感染T細(xì)胞檢測是陽性的，還需要結(jié)合患者的一系列相關(guān)的結(jié)核病相關(guān)的癥狀，基本上就可以臨床診斷肺結(jié)核。臨床診斷肺結(jié)核的話，就需要盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療。科學(xué)合理的抗結(jié)核治療，一般的結(jié)核
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 197次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果
  在臨床上結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷，主要以局部硬結(jié)直徑為準(zhǔn)。直徑一般取橫縱經(jīng)平均值而非特異性的紅暈，一般沒有診斷價值。硬結(jié)直徑小于等于4毫米或僅有少許紅暈。1，弱陽性一個加號、硬結(jié)直徑5-9毫米。2，中度陽性兩個加號、用價值就10-19毫米。3，強(qiáng)陽性三個加號，硬結(jié)直徑大于等于20毫米，或出現(xiàn)局部水泡壞
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 1010次